Resumen: 2da Edición Editorial Medica Panamericana.
(Primer Capitulo).
Linea de Investigación: Histología y Embriologia Bucal.
Autores: Gomez de Ferris-Campos Muñoz.

Resumen: 

La Histología y Embriología Bucal (o bucodental) es la rama delaodontología y la biología que se encarga de estudiar el origen, desarrolloylaestructura microscópica de los tejidos que componen la cavidad bucal ylosdientes. Es importante destacar que comprender estas bases es fundamental para cualquier profesional de la salud dental, ya que permite distinguir untejido sano de uno patológico y fundamentar los tratamientos clínicos. Embriología Bucal: Estudia el desarrollo prenatal de las estructurasbucomaxilofaciales. Analiza cómo a partir de capas celulares primitivasseforman la cara, los maxilares, la lengua y los dientes. Histología Bucal: Analiza la organización microscópica de los tejidos maduros de la boca. Precisando el estudio de la disposición de las células, las fibras y la matrizextra-celular en componentes como el esmalte, la dentina o la encía. Anatomíageneral de la cavidad bucal, antes de profundizar en el microscopio, se debendelimitar las estructuras de estudio. La boca es una cavidad virtual limitadapor: Arriba: bóveda palatina (paladar duro y blando). Abajo: Piso de la bocayla lengua.Adelante y a los lados: Labios y mejillas (carrillos).Atrás: Istmodelas fauces (comunicación con la faringe). Cuando los dientes están juntos (enoclusión), la cavidad se divide en el vestíbulo (espacio entre los labios/mejillasy los dientes) y la boca propiamente dicha (el espacio interior rodeadopor losdientes). Componentes histológicos claves, se describen con la relevanciadelos tejidos de la cavidad bucal se agrupan en distintas unidades funcionales: Estructuras Dentarias con esmalte: El tejido más duro del cuerpo, de origen

ectodérmico, compuesto casi en su totalidad por cristales de hidroxiapatita. Complejo Dentino-Pulpar: La dentina conforma el cuerpo del diente yestáíntimamente ligada a la pulpa dental (el tejido conectivo laxo, vascularizadoeinoculado de nervios que le otorga vitalidad al diente). Cemento: Capadetejido mineralizado que cubre la raíz del diente.Generalidades delaEmbriología Bucodental.El desarrollo de las estructuras de la boca sedaprincipalmente a través de dos grandes procesos: Desarrollo Maxilofacial: Ocurre tempranamente en el embrión mediante la fusión de varios procesosomamelones faciales que dan origen a la nariz, labios y maxilares. Odontogénesis (Embriología Dentaria): Es el proceso continuo y complejomediante el cual se forman los dientes a partir de la interacción del ectodermoy el mesodermo. Se divide formalmente en dos fases: Morfogénesis: Formación del patrón geométrico de la corona y la raíz del diente histogénesis: Canaliza la diferenciación celular que da origen a la formación real delostejidos dentales (esmalte, dentina, etc.).

Presentacion: 

La boca es una cavidad de tipo virtual que está ocupada en su prácticatotalidad por el órgano lingual. Los límites están dados hacia arriba por labóveda palatina, hacia abajo por e1 piso de la boca hacia la lengua, lateralmente por las mejillas o carrillos en la parte posterior por e1 istmodelas fauces. Los labios cierran en la región anterior el orificiobucal respectivamente. Cuando los maxilares están en oclusión, los arcos dentariosdividen a esta cavidad en dos partes: a) la boca propiamente dicha, comprendeuna porción comprendida por dentro de 1os arcos dentarios y b) el vestíbulopor fuera de los mismos, limitado por delante por los labios y las mejilla. Lacavidad bucal está compuesta por un conjunto de órganos asociados querealizan en común múltiples funciones específicas como la masticación, ladeglución, la fonación, etc. Algunos de estos constituyentes están formadospor tejidos duros como los elementos dentarios y el hueso alveolar. Otros, en cambio, son estructuras blandas que rodean, sostienen y protegenalosanteriores, o bien tapizan y lubrican la cavidad bucal mucosa y glándulassalival. 

En primer lugar,se abordaran y presentaran para describir de forma brevelasdistintas estructuras que configuran la candad bucal y que posteriormenteserán estudiadas de forma pormenorizada en los restantes ejes y aspectostécnicos desarrollados a los fines. Con ello se pretende alcanzar una visiónglobal e integradora que permita insertar el conocimiento particular decadauna de las estructuras y de su desarrollo en el contexto general del sistemabucal o estomatognático. Otro aspecto busca describir, también someramente, los métodos y técnicas fundamentales que permiten el conocimientohistológico de las distintas estructuras buco-dentales y que hacen posibletantoal presentar algunas diferencias con la terminología utilizada en el restodelosórganos y sistemas del cuerpo humano, resulta necesario definir, conmuchaprecisión, dicha terminología para evitar 1a confusión o el error tantoenel análisis técnico de los distintos aspectos operativos y funcionales de esteejetemático como en los de cualquier otro texto odontológico.

ASPECTOS TECNICOS LIGADOS A LA MUCOSA BUCAL: 

Los tejidos blandos que tapizan la cavidad bucal constituyen una membranadenominada mucosa. Toda mucosa está compuesta por un epitelio y untejidoconectivo subyacente denominado corion o lámina propia. Ambos tejidosestán conectados por la membrana basal. La mucosa de la cavidad bucal puedeclasificarse de acuerdo a su localización y función en: o Mucosaderevestimiento. Mucosa masticatoria. La mucosa especializada o sensitivadestaca en relevancia. La Mucosa de revestimiento, es la que tapizalasmejillas, el paladar blando, las porciones lateral y ventral de la lenguaeinterna de los labios. Rara vez percibe el impacto directo del acto masticatorio, por 1o tanto, el epitelio que 1o forma es plano estratificado no queratinizado. Además, por debajo del corion se encuentra la otra capa conectivadenominada sub-mucosa, que le brinda gran movilidad.

La mucosa masticatoria, corresponde a la zona de la encía y paladar duroestamucosa es la que recibe todos 1os roces en fuerzas que se realizan durantelamasticación. El epitelio que la constituye es plano estratificado y e1corionpuede ser más o menos fibroso. La sub-mucosa está ausente y, por lo tanto, sefija fuertemente al hueso y carece de movilidad. Destacando la mucosaespecializada o sensitiva Se denomina así a la superficie dorsal de la lengua, porque la mayoría de las papilas linguales poseen intraepitelialmentecorpúsculos o botones gustativos. Estas estructuras son las encargadas delarecepción de estímulos para captar las diferentes sensaciones gustativos. 

PRINCIPIOS TEORICOS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES Y LA SALIVA: 

Durante el desarrollo embrionario el epitelio que reviste la cavidadbucal primitiva o estomodeo se invagina en el ectomesénquima vecino y formalasglándulas mucosas, serosas o mixtas, que vierten su secreción en la bocapormedio de los conductos excretores. Éstas son llamadas glándulas salivales. Deacuerdo a su importancia, tamaño y localización pueden ser clasificadas en: a)glándulas salivales principales o mayores (parótida, submaxilar y sublingual, que se ubican por fuera de la cavidad bucal y incluyen, b) glándulas salivalessecundarias o menores (palatinas, linguales, labiales y genianas, que estándistribuidas en la mucosa o sub-mucosa dela cavidad bucal. 

Las glándulas salivales constan de dos porciones, una porción secretoralosadenómeros), que elaboran las sustancias que constituyen la saliva yunaporción conductora constituida por tubos o conductos que transportanestasecreción hacia la boca. El producto de estas glándulas es un líquido complejoy mucoso denominado saliva. La saliva tiene diferentes funciones: a)Relacionadas con la función alimenticia, destaca la parte de lubricar ymantener la humedad de la boca o formar el bolo alimenticio. resaltandoladegradar los almidones, correlacionados con el (metabolismo de los hidratosde carbono); etcétera.

El producto de estas glándulas es un líquido complejo y mucoso denominadosaliva. La saliva tiene diferentes funciones: a) Relacionadas con la funciónalimenticia. Busca lubricar y mantener la humedad de la boca o formar el boloalimenticio. Degradar los almidones (metabolismo de los hidratos de carbono); etcétera. b) Relacionadas con la salud bucal, destacando la forma de realizarun lavado permanente de los restos de alimentos y o las sustancias, conlafinalidad de mantener constante el PH bucal, claves para actuar comounsistema de defensa a través de inmunoglobulinas respectivamente. Así mismo, busca proveer iones (FI , Ca2+, PO. cuatro 3) que favorecenlaremineralización de los tejidos duros, (por ejemplo, esmalte dentario), destacapor ejemplo, y se colocan varios casos respectivamente afines. 

GENERALIDADES SOBRE APARICION Y FORMACION DE LOS DIENTES. 

En el ser humano la función más relevante aso ciada a los elementos dentarioses la masticación. 4.1. Clasificación Las piezas dentarias pueden clasificarsede dos tintas formas: a) De acuerdo a su permanencia en la cavidadbucal; Dientes Primarios, Deciduos o Temporarios: Hacen su aparición en la cavidadbucal entre los seis a ocho meses de vida post-natal y se completa la denticiónalrededor de los tres años, son veinte elementos dentarios, diez por cadaarcada dentaria. Dientes Permanentes: Son los elementos que reemplazanalosdeciduos a partir de los seis años y se completa (32 elementos, l6 por cadaarcada) aproximadamente entre 1os 17 a los 21 años de edad. Estos nosonreemplaza dos y su pérdida es definitiva, de ahí la importancia de mantenerlosen salud. Por otro lado destaca, que b) De; acuerdo a su forma y funciónen: Incisivos: Poseen bordes afilados tallados en bisel y se usan para cortar losalimentos. . Caninos: De forma cónica que sirven para desgarrar. Premolaresy Molares: Con superficies aplanadas que sirven para triturar y moler losdistintos alimentos.

LA MORFOLOGIA Y LA ESTRUCTURA DENTARIA PRINCIPIOS:

Desde el punto de vista anatómico, cualquier elemento dentario consta deunacorona y de una raíz. La unión entre ambos es el cuello dentario. Se de nominacorona clínica a la porción libre del elemento dentario que se encuentraenlaboca. Raíz es la parte del diente que se inserta en el hueso alveolar y se fijaal mismo por medio del ligamento periodontal (tejido conectivo fibrilar). 

El eje estructural de cada diente está formado por un tejido conectivomineral denominado dentina (de origen ectomesenquimático: denominado así debidoaque proviene de la cresta neural). La dentina rara vez queda expuestaasí medio bucal, porque está cubierta en la zona coronal, a manera de casquete, por un tejido muy duro de origen ectodérmico llamado esmalte. Mientras que1a dentina radicular está protegida por un tejido conectivo calcificadodenominado cemento, de origen ectomesenquimático. ( La unión entre esmaltey dentina se denomina conexión amelodentinaria, (CAD), y la uniónentrecemento y dentina se denomina conexión cementodentinaria, (CCD). Dondepor dentro de la dentina existe un espacio de forma aproximadamentesemejante a la del elemento dentario, que recibe el nombre de cavidadocámara pulpar. Esta cavidad contiene un tejido conectivo laxo quesedenomina pulpa dentaria, donde la pulpa y la dentina forman una unidadestructural y funcional denominada complejo dentino-pulpar. Lascaracterísticas más importantes de los tejidos dentarios son las siguientes: 

EL esmalte, o sustancia adamantina es una matiz extra-celular altamentemineralizada y de escaso metabolismo que se forma por síntesis y secreciónde unas células llamadas ameloblastos, que desaparecen cuando el dientehacesu erupción en la cavidad bucal. Por este motivo biológicamente nopuederepararse o autorregenerarse, como ocurre en los otros tejidos dentarios denaturaleza colágena. El esmalte, consta de un (95 o/o), de materia inorgánicayestá constituido fundamentalmente por cris tales de hidroxiapatita. Estoscristales son más grandes que los de otros tejidos mineralizados del organismo; se organizan formando los prismas o varillas del esmalte, que representanla

unidad estructural básica del esmalte. Los prismas son estructuras alargadas, sinuosas y con un trayecto definido. La longitud y la dirección de los prismasvaria en las distintas zonas del diente, debido a que se trayectoria deunregistro de seguida por los ameloblastos secretores durante la amelogénesis. Por ejem plo, son más largos en la cara oclusal y más cortos en lazonacervical. Por la diferente forma en que se produce la incorporacióndelosiones minerales (distintos grados de mineralización), o por los cambios enladirección de los prismas o la ausencia de esmalte en ciertas zonas sedeterminan y se identifican microscópicamente diferentes estructurashistológicas secundarias en el esmalte (líneas, estrías, bandas, husos, etc.), quepueden visualizarse con distintos tipos de microscopios. 

Debido a su alto contenido inorgánico el esmalte es particularmentevulnerable a la desmineralización provocada por los ácidos elaborados por losmicroorganismos existentes en la placa dental, dando como resultado la cariesdental, enfermedad multifactorial que afecta a los tejidos duros del diente. Lahidroxiapatita biológica no es estequiométrica con respecto a su fórmulaquímica, por ello, el cristal permite la incorporación de otros iones como, porejemplo, el flúor. La fluorapatita es una forma cristalina más resistentealaacción ácida de los microorganismos, por lo que la incorporacióndel iónfluoruro al esmalte, es muy importante en la prevención de la caries dental. 

No obstante, el complejo dentino pulpar, la pulpa dentaria (único tejido blando del diente, es un tejido conectivo especial de la variedad laxa, que ocupa la cavidad pulpar. esta cavidad, contenida dentro de la corona es la cámara pulpar, y aloja a la pulpa coronaria. El resto corresponde a los conductos pulpares, que contienen los filetes radiculares. El tejido pulpar ricamente vascularizado e inervado está constituido por distintos tipos de células, de las cuales la más importante o principal es el odontoblasto, que se ubica en la periferia del tejido conectivo alojado en la cavidad pulpar y es el responsable de formar la (dentina primaria y secundaria) y reparar la dentina, (terciaria). Los odontoblastos son células secretoras que poseen una larga prolongación apical denominada prolongación odontoblástica o proceso odontoblástico, que se aloja en estructuras excavadas en plena dentina, los túbulos o conductos dentinarios. La función de los odontoblastos es sinterizar la matriz orgánica de la dentina, construida fundamentalmente por fibras colágenas y sustancia amorfa. De acuerdo al momento en que se forma y por la disposición que adquieren las fibras se determinan los distintos tipos de dentina. En la primera dentina que se forma (perifléricamente), las fibras se disponen perpendicularesa la conexión amelodentinaria y constituyen la denominada dentina del manto. A continuación cuando las fibras se disponen irregularmente formando una malla densa alrededor de la prolongación odontoblástica, se origina la dentina circumpulpar. 

Una vez elaborada la matriz orgánica de la dentina comienza la mineralizacionpor deposición de las sales de calcio, formando un canal alrededor. decadaprolongación odontoblástica llamado túbulo dentinario. El conductillootúbulo dentinario, es la unidad estructural de 1a dentina. La capa de célulasodontoblásticas de la periferia pulpar está separada de la dentina mineralizadapor de matiz orgánica no calcificada denominada predentina. La dentinaesuntejido mineralizado (70o/o de materia inorgánica), que se diferenciadel esmalte, por ser un tejido dinámico (metabólicamenre activo, lo que permiteque se forme tejido dentinario durante toda la vida y que pueda repararsecuando sufre algún daño. El tejido de reparación se llama dentina reparativa. 

El periodonto es el conjunto de tejidos especializados que rodean, protegenydan soporte a los dientes, manteniéndolos firmemente anclados al huesomaxilar y a la mandíbula. La palabra proviene del griego peri (alrededor) yodont (diente). Imagínalo como los cimientos o la "tierra" que sostieneaunárbol: aunque la estructura externa sea fuerte, si la base se debilita, el dientecorre el riesgo de caerse. Componentes del periodonto, Este sistema se dividebiológicamente en dos grupos principales según su función: Periodontodeprotección. Es el encargado de aislar y proteger las estructuras internas delasbacterias y los traumatismos de la masticación. Encía: Es el tejido blandoyrosado visible en la boca que cubre el hueso y abraza el cuello de los dientes. Periodonto de inserción, el cual es el conjunto de tejidos queunemecánicamente el diente al hueso. Ligamento periodontal: Un conjuntodefibras elásticas microscópicas que conectan la raíz del diente con el hueso. Funciona como un amortiguador natural para absorber las fuerzas al morder. Cemento radicular: Una fina capa de tejido mineralizado que recubre laraíz

del diente. Su función principal es servir de anclaje para las fibras del ligamento periodontal. Hueso alveolar: La porción de los huesos maxilaresque forma las cavidades (alvéolos) donde se alojan y sujetan las raícesdentales. Principales funciones, de sostén y anclaje: Mantiene los dientes fijosen su posición. Amortiguación: Distribuye las fuerzas generadas al masticarpara evitar que el diente o el hueso se fracturen. Defensa sensorial ynutricional: El ligamento contiene vasos sanguíneos y nervios que nutrenlascélulas y permiten percibir la presión que ejercemos al morder. 

La placa bacteriana buco-dental, una película pegajosa e incolora de bacterias, restos de comida y saliva que se acumula constantemente sobre los dientesylas encías.esta se forma, mediante la Película adquirida: Capa inicial deproteínas y azúcares de la saliva que se adhiere al esmalte en pocos minutostras la limpieza. Adhesión bacteriana: Las bacterias de la boca se fijanaestacapa inicial. Multiplicación: Las bacterias crecen, se multiplican y formanunecosistema complejo o biofilm. Mineralización: Si no se retira a tiempo, seendurece con los minerales de la saliva y se convierte en sarro (cálculodental), el cual ya no se puede quitar con el cepillo. 

Entre las principales consecuencias, las caries: Las bacterias producenácidosque destruyen el esmalte del diente, las gingivitis y periodontitis: Irritaneinflaman las encías, causando sangrado y daño al hueso que sostienelosdientes.La manera prevenirla y eliminarla, es con el uso del cepilladodiario: La idea es cepíllarse los dientes al menos dos veces al día con una pastadental adecuada, precisando la higiene interdental: De igual forma también, se debe usar el hilo dental o cepillos interdentales para limpiar dondeel cepillo no llega, las visitas al dentista: Donde se acude a revisionesylimpiezas profesionales periódicas para retirar el sarro acumulado. 

METODOS USADOS EN LA PRACTICA DE LA HISTOLOGIA Y EMBRIOLOGIA BUCO DENTAL: 

Los métodos utilizados en los estudios de histología y embriología buco-dental abarcan una variedad de técnicas analíticas diseñadas para superar el principal reto de la cavidad oral: la coexistencia de tejidos blandos (comolamucosa y la pulpa) y tejidos duros altamente mineralizados (como el esmalte, la dentina y el cemento). A través de textos de referencia como el de Gómezde Ferraris, se estructuran las siguientes metodologías principales.

Métodos de Obtención de Muestras, mediante biopsias y autopsias: laextracción de fragmentos de tejido vivo o post-mortempara analizarpatologías o el desarrollo estructural normal. Citología Exfoliativa: Raspadosuperficial de las células de la mucosa oral para su extendido y examenmicroscópico rápido. Los rocesamiento de tejidos duros (Dientes y Hueso), dado que el esmalte y la dentina no pueden cortarse directamente conunmicrótomo convencional, se emplean dos vías: 

Técnica de Descalcificación: Se eliminan los minerales de la muestra utilizandoácidos (como el ácido nítrico o EDTA). Esto permite ablandar el tejidoparaincluirlo en parafina o celoidina y cortarlo normalmente, aunque destruyelamatriz mineral del esmalte (el cual desaparece casi por completo debido a subajocontenido orgánico). Técnica de Desgaste: El tejido mineralizado fijado se cortaydesgasta mecánicamente con discos abrasivos hasta obtener láminasextremadamente delgadas y translúcidas. Es el método ideal para estudiar laestructura del esmalte y los túbulos dentinarios intactos. 

Las técnicas de Microscopía (Observación), Microscopía Óptica (MO): Utilizaluz visible y tinciones clásicas (como Hematoxilina-Eosina) para estudiar lamorfología celular, las capas del germen dentario en la odontogénesis ylaarquitectura de las glándulas salivales. Las Microscopía ElectrónicadeTransmisión (MET): Permite observar la ultraestructura interna de las célulasbucales, los organelos y los cristales de hidroxiapatita a nivel nanométrico. LasMicroscopía Electrónica de Barrido (MEB): Ofrece imágenes tridimensionalesdealta resolución de las superficies texturizadas, como el relieve de los prismas del esmalte o los túbulos de la dentina.Técnicas Avanzadas y Biología Molecular, Histoquímica e Inmunohistoquímica: Uso de anticuerpos marcados para localizarproteínas específicas de la matriz dental (como la amelogenina o colágeno). lasHibridación In Situ: Permite la localización de secuencias específicas de ADNoARN mediante sondas marcadas, útil para rastrear la expresión génica duranteel desarrollo embrionario maxilofacial. Ingeniería Tisular Bucodental: Técnicasmodernas enfocadas en el aislamiento de células madre de la pulpa dental (DPSC)junto a biomateriales para la construcción y regeneración artificial de tejidosbucales.

CONCLUSIONES: 

Son las bases científicas indispensables para comprender la normalidadestructural y el origen embrionario de los tejidos orales, permitiendoundiagnóstico clínico y tratamiento odontológico, los fundamentos de la prácticaclínica: Destacando los conceptos para conocer la estructura microscópicanormal (esmalte, dentina, pulpa, encía) permite identificar con precisiónloscambios patológicos, como la caries o las enfermedades periodontales. Abarcan la comprensión del desarrollo orofacial: La embriología explicalaformación de la cara, el paladar y los dientes a través de etapas secuenciales(como brote, casquete y campana), cuyas alteraciones generanmalformaciones congénitas. Precisión en procedimientos quirúrgicos: El conocimiento de los tejidos blandos y duros guía al profesional en la ejecuciónsegura de incisiones, infiltraciones de anestesia y técnicas de sutura adecuadasa cada plano anatómico. Relación tisular e inflamatoria: Facilitalainterpretación de los procesos inflamatorios, la respuesta inmunológica delamucosa bucal y los efectos de agentes externos o medicamentos sobreel complejo dentoalveolar. 

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: 

Fundamentos de Histología y Embriologia Buco-dental. Resumen: (2da)Edición Editorial Medica Panamericana. (Primer Capitulo). Autores: Gomezde Ferris-Campos Muñoz.