Anatomía Fundamento y Generalidades.

Morfología general y miembros grado en medicina.
Primer curso generalidades y principios.
Compilación de Información Técnica Medica.
Linea de Investigación: Anatomía principios y fundamentos.

Autores:

• Profª. Dra. Cristina Verástegui Escolano.
  
• Prof. Dr. José Fernández Vivero.

Universidad de Cadíz. España.

Presentación: 

La anatomía humana en el grado de medicina en el marco del Espacio Europeo de enseñanza universitaria supone una manera característica de impartir y estudiar la disciplina. El estudiante de medicina actual debe adquirir unas competencias específicas con elevado trabajo autónomo por su parte, aunque sin olvidar el adecuado seguimiento y asesoramiento por parte del profesor. Históricamente, la docencia anatómica ha pretendido que el alumnado ubique en el espacio anatómico todas y cada una de las estructuras anatómicas. 

La disciplina se centra más en ubicar aquellas estructuras que van a tener una mayor repercusión en la práctica clínica cotidiana, así como todas aquellas otras necesarias para una mejor comprensión del enfermar humano. La docencia anatómica actual debe caracterizarse por una adecuada secuenciación de momentos de trabajo presenciales, tanto teóricos a gran grupo, como prácticos en pequeño grupo, en los que debe imponerse una relación más personalizada entre el alumno y el profesor; así como de momentos de trabajo no presencial y de estudio por parte del alumnado. Sacarle el máximo partido posible a las horas destinadas a cada una de estas actividades es clave para poder adquirir las competencias programadas. 

La anatomía humana básica que presentamos ofrece al estudiante los conocimientos necesarios para poder adquirir las competencias planificadas para esta asignatura en el grado de medicina. Estos apuntes no poseen iconografía. Estudiar la anatomía de memoria“sin verla” es imposible. Sin imágenes no se puede estudiar la anatomía, por lo que es imprescindible que el alumnado trabaje estos apuntes con el atlas anatómico en formato libro o en formato digital en 3D. El profesorado además, ofrece en el campus virtual una útil galería de imágenes anatómicas. Es nuestra intención en futuras ediciones incluir una importante batería de imágenes claves que ayuden a una mejor comprensión del texto. 

Objetivo General. 

Precisar fundamentos y generalidades de la anatomía humana. 

Objetivos Específicos: 

.-Precisar las bases de la anatomía humana, concepto, finalidad, partes y relaciones. 

.-Describir la posición y nomenclatura anatómicas. 

.-Destacar la definición técnica del aparato locomotor humano. .-Concretar la osteologia general. 

.-Adjetivar la artrologia general. 

.-Caracterizar la diartrosis o articulaciones sinoviales. .-Señalar la miologia de la cintura escapular: 

Precisar las bases de la anatomía humana, concepto, finalidad, partes y relaciones. 

La palabra “anatomía” viene del griego de la unión de las palabras“ana” (volver) y “tomos” (cortar). La anatomía humana es la ciencia,rama de la biología, que estudia la morfología y estructura del cuerpo humano. Entendemos la morfología como el aspecto externo de las cosas; mientras que por estructura la constitución interna de las mismas o las partes que la componen. Esta definición de nuestra disciplina es ampliada y completada con mayor o menor rigor académico por las diferentes escuelas de anatomistas, incluyendo en ellas aspectos embriológicos o funcionales entre otros. 

En España la anatomía humana se encarga del estudio de la morfología y la estructura de las partes del cuerpo humano que son visibles al ojo humano o con el empleo de la lupa, tanto del sujeto adulto como en todas las fases de su desarrollo (embriología humana). La anatomía microscópica, en nuestro país es objeto de la histología. La finalidad de nuestra asignatura es que el alumnado sea capaz de reconocer las diferentes partes del cuerpo humano, con el objeto de adquirir los conocimientos básicos necesarios para preservar la salud. Ésta se define como el completo estado de bienestar físico, psíquico y social. 

Nuestro estudio abarcará las nociones básicas y generales de la anatomía humana, así como de los miembros, profundizando las estructuras anatómicas que tengan alguna repercusión en la práctica clínica. El estudio de la anatomía requiere localizar las diferentes estructuras en el espacio anatómico, el cual como sabemos es tridimensional. Para una mejor compresión de la ubicación de las estructuras, las iremos estudiando desde un punto de vista constructivista y de innovación. 

Así, como norma general, empezaremos por estudiar las estructuras óseas o esqueleto, para después ir situando las demás estructuras, desde la profundidad hasta la piel, relacionándolas entre sí en el espacio anatómico. Cuando la ocasión lo requiera, abordaremos el campo anatómico a la inversa, es decir, desde la superficie hasta la profundidad. La anatomía puede considerarse integrada por las siguientes ramas o ciencias anatómicas: 

A.-Osteología: Ciencia que estudia el esqueleto, es decir, los huesos.

B.-Artrología: Ciencia que estudia las articulaciones.

C.-Miología: Ciencia que estudia los músculos. 

D.-Esplacnología: Ciencia que estudia las vísceras.

E.-Angiología: Ciencia que estudia el aparato cardiocirculatorio.

F.-Neuroanatomía: Ciencia que estudia el sistema nervioso.

Embriología humana: Ciencia que estudia el desarrollo del ser humano desde la concepción hasta el momento del parto. El estudio de las tres primeras semana suele es objeto de otras disciplinas. 

1.-La organogénesis es el estudio embriológico de los diferentes órganos y sistemas 

2.-Anatomia por la Imagen: Ciencia que estudia las partes anatómicas mediante técnicas de imagen. 

.-Posición y nomenclatura anatómicas: 

La posición anatómica es la postura concreta en la que se dispone del cuerpo humano para su estudio anatómico. En ella el sujeto se muestra en bipedestación, mirada al horizonte, antebrazos extendidos y las palmas de las manos mirando hacia adelante. La nomenclatura anatómica es el conjunto de términos anatómicos que nos permiten situarnos en el espacio anatómico y ubicar las estructuras unas con respecto a otras. 

Con ella seremos capaces de reconstruir tridimensionalmente en nuestra mente las diferentes partes del cuerpo, sabiendo identificar y nombrar cada una de ellas. El sujeto en posición anatómica puede ser observado desde diferentes puntos de vista o visiones anatómicas: Desde delante o visión anterior o ventral. Desde atrás o visión posterior o dorsal. Desde arriba o visión craneal. Desde abajo o visión caudal. 

Desde los lados o visión lateral, abarcando morfológicamente, el cuerpo humano visto ventralmente es simétrico, es decir, puede ser dividido en dos partes, una izquierda y la otra derecha que son simétricas o especulares. La línea que separa ambas partes se denomina línea media. Como nuestro campo de estudio es tridimensional, la mejor manera de delimitar este espacio es definiendo los ejes (líneas) y planos anatómicos de dicho espacio, para seguidamente definir la ubicación de un punto cualquiera del espacio en relación con ellos. Después daremos nombre a cada uno de los posibles movimientos que puede realizar nuestro cuerpo. morfología general y sus respectivos miembros. 

Los ejes anatómicos son líneas rectas que se disponen en función de los tres ejes del espacio y van por lo tanto de delante a atrás, de arriba abajo y de izquierda a derecha: o Eje antero-posteriorosagital: De delante hacia atrás del sujeto. “Sagita” significa flecha. o Eje craneo-caudal o vertical: De arriba hacia abajo. o Eje transversalu horizontal: De izquierda a derecha o viceversa. El espacio anatómico no es otra cosa que un espacio euclídeo (tridimensional)y como tal en él, dos puntos delimitan una recta y dos rectas de limitan un plano. Los planos anatómicos representan los planos de limitados por los ejes anatómicos y son:

Plano transversal oaxial: Está conformado por los ejes horizontal y sagital. La nomenclatura Axial es la que usa normalmente en clínica.

Plano sagital: Está conformado por los ejes sagital y vertical. Es el plano que nos divide desde una visión exterior en dos partes simétricas, la izquierda y la derecha. 

El plano sagital se encuentra por lo tanto en la línea media de nuestro cuerpo. Los planos paralelos al sagital que se encuentran a cada lado de la línea media se denominan planos para sagitales. En general, se habla de plano sagital se encuentre o no en la línea media. Plano frontal o coronal: Está conformado por los ejes horizontal y vertical. Es el plano de la frente. La nomenclatura coronal es la que se usa frecuentemente en clínica. Para estudiar la estructura de las partes anatómicas podemos ir diseccionando y separando cada una de ellas o podemos cortarlas a través de estos planos anatómicos. 

Así tendremos cortes o secciones axiales, sagitales o coronales del cuerpo. El estudio de la anatomía mediante secciones se denomina anatomía seccional. Hoy en día podemos estudiar la anatomía del sujeto vivo gracias a técnicas de imagen en las que por diferentes técnicas se general imágenes seccional es donde se identifican de manera clara las estructuras. En el estudio anatómico es imprescindible ser capaz de localizar y relacionar los puntos en el espacio. Para ello ubicamos los puntos en relación al lugar que ocupa en cada uno de los ejes. Así: En el eje sagital: Podemos situar puntos hacia delante o hacia atrás de sujeto. Los puntos que se localizan hacia adelante son los puntos anteriores o ventrales; los que se encuentran más hacia detrás son los posteriores o dorsales. De esta forma, la nariz es ventral o anterior a la nuca y la oreja dorsal al ojo. En el eje vertical: Lo que se encuentra hacia arriba es craneal o superior y lo que se encuentra hacia abajo es caudal o inferior. Los ojos son craneales a la boca y la nariz caudal a los ojos. 

En el eje transversal: Debido a que nuestra anatomía tiene una morfología simétrica en general, los puntos los situaremos próximos o alejados de la línea media. Los que se encuentran más próximo a la línea media son mediales o internos y los que están más alejados de ella (hacia la izquierda o la derecha) laterales o externos. En las extremidades esta nomenclatura tiene nombres específica. 

.-Definición técnica del aparato locomotor humano. 

El aparato locomotor es la parte de nuestra anatomía constituida por huesos, articulaciones y músculos, encargada en general de: 1. Conformar nuestra morfología externa. 

2. Realizar nuestros movimientos, manteniendo la estática de nuestra anatomía. 

3. Proteger órganos vitales (tórax, médula espinal, etc.).

4. Otras funciones importantes como reservorio o de formación de la sangre, entre otras. 

5. Íntimamente relacionado con él se encuentran las estructuras vasculares (arterias y venas), linfáticas ganglios y colectores linfáticos) y nerviosas (nervios y ganglios nerviosos).

Éstas estructuras desde un punto de vista formal están integradas en el aparato cardio circulatorio y el sistema nervioso. Para facilitar la compresión de su ubicación estudiaremos estas estructuras junto con el aparato locomotor de cada región. 

.-La osteología general: 

El estudio de la osteología humana; consiste en reconocer la morfología de cada hueso al objeto de poder después unirlos mediante las articulaciones y fijar en ellos las estructuras musculares que completan el estudio del aparato locomotor. Los huesos son órganos duros y rígidos, compuesto fundamentalmente por tejido óseo, que dan soporte a nuestra anatomía. 

Además del tejido óseo en el hueso se encuentra tejido cartilaginoso,sanguíneo, hematopoyético (formador de la sangre) y graso. Llamamos esqueleto al conjunto de todos los huesos. Los huesos poseen las siguientes funciones:

a) Soporte: Sostiene a modo de armazón o esqueleto nuestra anatomía.

b) Palanca y agarre: En ellos se fijan los músculos (origen o inserción) que los movilizan.

c)Protección: Protege los órganos nobles en las cavidades anatómicas(cabeza, tórax y en menor medida, abdomen).

d) Hematopoyesis: En su interior se encentar el tejido encargado de producir las células sanguíneas a partir de células precursoras.

e) Reservorio: Es una fuente de reserva de calcio y fósforo. Los osteoclastos rompen el hueso y liberan calcio y fósforo a la sangre; los osteoblastos forman el tejido óseo acumulado estas sustancias al hueso.

En la superficie de los huesos podemos encontrar los siguientes detalles anatómicos:Apófisis: Es una prolongación afilada del hueso.Si es puntiaguda se denomina espina. Tubérculo: Es una prolongación redondeada del hueso. Protuberancia: Es un abultamiento o engrosamiento de una determinada región del hueso. Fosa: Es un cuenco o concavidad de la superficie ósea. Línea:Rugosidad alargada y estrecha que sobresale en la superficie del hueso. Surco: Arruga o concavidad fina y alargada de ese hueso. 

Agujero o Foramen: Es una solución de continuidad más o menos redondeada en la superficie de un hueso que comunica dos regiones anatómicas distintas. A su través suelen pasar estructuras (vasos, nervios, etc.). Fisura o Hendidura: Solución de continuidad alargada que comunica regiones anatómicas y por las que suelen discurrir estructuras vasculares o nerviosas.Cresta: Borde afilado de un hueso. 

Escotadura: Es cuando en una cresta se identifica una concavidad. Superficie articular (carilla o faceta articular): Es la región del hueso recubierta de cartílago hialino que se encuentra en contacto con el hueso vecino para conformar la articulación. En el hueso frescoeslisas y de color blanco nacarado brillante. Las superficies articulares de los huesos que conforman la articulación se deslizan entre sí cuando se produce el movimiento. El cartílago hialino es el encargado de soportar la fricción que el movimiento conlleva. En el resto óseo seco donde el cartílago ha desaparecido, esta superficie se muestra lisa. 

.-La artrología general: 

Las articulaciones son las estructuras anatómicas que unen los huesos entre y que tienen como función permitir que ambos se muevan en mayor o menor medida a través de sus ejes de rotación. En algunas ocasiones, las articulaciones unen huesos para permitir el crecimiento y en el adulto configurar estructurar rígidas no móviles como ocurre en el esqueleto del cráneo. Las articulaciones se puede clasificar en función de su movilidad en:

A.-sinartrosis:Articulaciones en la que los huesos que la componen no se mueven. Existen tres tipos: a. Sinfibrosis: La unión de ambos huesos se realiza con la interposición de tejido conjuntivo fibroso. Las podemos dividir en 3 tipos: Morfología General y los miembros vinculantes. Suturas de los huesos del cráneo. ii. Gonfosis:Articulación especial que une la raíz dental con el alveolodentarioiii. Sindesmosis: Como las de la membrana interósea que une el cúbito y radio b. Sincondrosis: Son articulaciones en las que sus extremos están unidos por tejido cartilaginoso (articulaciones costoesternales,). Son muy comunes en niños. En ellos los huesos del cráneo se unen mediante sincondrosis para finalmentet ransformarse en sinfibrosis. O también representada por las láminas de cartílago de crecimiento c. Sinostosis: Los huesos se unen por tejido óseo. Es como si ambos hueso se hubieran soldado entre sí durante el proceso embrionario. El hueso coxal es el resultado de la unión de tres huesos (ilion, isquion y pubis), el hueso sacro de la unión de las vértebras sacras. 

B. ANFIARTROSIS: Este tipo de articulaciones se mantienen unidas por un cartílago elástico o núcleo pulposo que se interpone entre las superficies óseas, así como por ligamentos que la refuerzan. Permiten una movilidad escasa. Ejemplo de este tipo son las articulaciones de los cuerpos vertebrales, las sacroilíacas y la sínfisis púbica. 

.-Diartrosis o articulaciones sinoviales: 

Son las articulaciones más comunes y que poseen cápsula articular, cavidad articular y líquido sinovial en su interior. Permiten el movimiento articular en mayor o menor medida. Por su amplia distribución por nuestra anatomía nos centraremos a continuación en su estudio con más detenimiento. 

Las diartrosis o articulaciones sinoviales están formadas por diferentes estructuras, alguna de ellas constantes en todas y otras presentes sólo en alguna de ellas: 1. Superficies óseas articulares. Son las superficies de los huesos de la articulación recubiertas de cartílago hialino y que permanecen en contacto. Evitan que el duro tejido óseo de los huesos entren en contacto entre sí. Su función es facilitar el deslizamiento de ambos huesos durante la movilidad articular. 2. Cápsula articular: Es un maguito o de tejido conjuntivo fibroso, más o menos elástico, aplastado, que une dos extremos óseos y que conforma en su interior la cavidad articular. 

Dejan en su interior las superficies óseas articulares. Su paredes fina y a veces presenta agujeros o forámenes. 3. Membrana Sinovial:Es una fina lámina de tejido que tapiza la pared profunda de la cápsula articular y las regiones óseas intrarticulares no recubiertas de cartílago hialino. Es la encargada de producir el líquidos inovialque se encuentra en la cavidad articular y cuya función es nutriry mantener lubricado el cartílago hialino articular. La artroscopia consiste en introducir un fibroscopio dentro de la cavidad articular previamente abombada mediante la inyección de suero fisiológico. Con ello se pueden visualizar las estructuras intrarticulares. Es una exploración muy rutinaria en la articulación de la rodilla y frecuentemente es intervencionista, es decir, lleva consigo algún tratamiento quirúrgico como por ejemplo la extirpación del menisco de la rodilla. 

.-La miología de la cintura escapular: 

Los músculos de la cintura escapular se clasifican en tres grandes grupos: A. Músculos craneo zonales: Enlazan la cabeza con las estructuras óseas de la cintura escapular. Son dos:Esternocleidomastoideo y Trapecio el cual también viene desde el cuello y dorso. B. Músculos tronco zonales: Desde el troncovana llegar a la cintura escapular. Son tres dorsales: Elevador de la Escápula, romboides, ser rato mayor y dos ventrales: subclavio y omohioideo, el cual se estudiará en la región del cuello. C. Músculos autóctonos de la cintura escapular: presentan su origen en las estructuras óseas de la cintura escapular y su inserción en la extremidad proximal del húmero. 

Se clasifican en tres grupos: a. Músculos Dorsales: i. Relacionados con el troquíter: Supraespinoso, infraespinoso, redondomenorii. Relacionados con el troquín o su cresta subtroquiniana: Subescapular, redondo mayor y dorsal ancho. b. Músculos Ventrales: Coracobraquial, Pectoral menor y Pectoral mayor c. Músculodeltoides. 

A.-MÚSCULOS CRANEOZONALES; Son dos elesternocleidomastoideo y el trapecio, ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO; El esternocleidomastoideo es un músculo subcutáneo en su totalidad que ocupa la región antero lateral del cuello. Origen: Posee dos orígenes, por lo que se considera un músculo bíceps: En el borde posterior del extremo esternal de la clavícula mediante una fijación carnosa y en la cara anterior del manubrio del esternón mediante un tendón conoideo. Entre ambos se conforma el triángulo de Sedillot através del cual se canula la vena yugular interna (punciónvenosacentral) que se encuentra profunda al músculo. Ambos orígenes se reúnen en un vientre muscular aplastado que se retuerce sobre su eje vertical insertándose sus fibras de delante a atrás de acuerdo a su morbilidad.

Referencias Bibliográficas: 

Autores: Profª. Dra. Cristina Verástegui Escolano Prof. Dr. José Fernández Vivero.(Año2022).Referencia técnica y bibliográfica. Universidad de Cádiz Edición septiembre.