{"id":1051,"date":"2025-06-16T04:06:00","date_gmt":"2025-06-16T02:06:00","guid":{"rendered":"https:\/\/centrodeinvestigacion.com.ve\/proyectosinvestigacion\/?p=1051"},"modified":"2025-06-30T20:01:00","modified_gmt":"2025-06-30T18:01:00","slug":"estudios-de-avanzada-en-fisiologia-renal-fundamentos-de-microbiologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/centrodeinvestigacion.com.ve\/proyectosinvestigacion\/estudios-de-avanzada-en-fisiologia-renal-fundamentos-de-microbiologia\/","title":{"rendered":"Estudios de Avanzada en Fisiolog\u00eda\u00a0 Renal. Fundamentos\u00a0 de\u00a0 Microbiologia"},"content":{"rendered":"\n

Asesor y compilador<\/strong>: Bioanalista Pablo Roberto Malave Mata.<\/p>\n\n\n\n

Estructura de\u00a0\u00a0 Trabajo\u00a0 de\u00a0 Investigacion:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Introduccion:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

       Es   importante   destacar   que   para  analizar  y  comprender  los  alcances  y  funcionalidad  de  la  filosofia  renal,  hay   que  precisar   las  funciones  e  importancia  de  los ri\u00f1ones son \u00f3rganos muy importantes en lo que respecta a la homeostasis corporal<\/strong>. La participacion  en los procesos vitales como la regulaci\u00f3n de la osmolaridad y pH de la sangre, la regulaci\u00f3n del volumen total de la sangre en el cuerpo (volemia) y de la presi\u00f3n arterial, producci\u00f3n de hormonas y filtraci\u00f3n de sustancias externa,  en  el  dinamismo  sistemico  de  la  filosofia  renal.<\/p>\n\n\n\n

     Caracterizando  y  precisando  la  operatividad  humana  y biol\u00f3gica  de  los  ri\u00f1ones,  los  cuales son \u00f3rganos urinarios bilaterales con forma de frijol ubicados en el retroperitoneo, en los cuadrantes abdominales superior derecho y superior izquierdo de  la  anatom\u00eda  humana. Su forma caracter\u00edstica ayuda a su orientaci\u00f3n, ya que su borde c\u00f3ncavo siempre se orienta hacia la l\u00ednea media del cuerpo,  donde  sus  alcances  son de  equilibrio   en  la existencia  org\u00e1nica  del  ser  humano, como ciclo purificador  y  catalizador. La funci\u00f3n principal de los ri\u00f1ones es eliminar el exceso de l\u00edquido corporal, sales y subproductos del metabolismo,  acciones  gen\u00e9ricas  y  particulares  de  la  fisiolog\u00eda  renal. Esto convierte a los ri\u00f1ones en \u00f3rganos claves en la regulaci\u00f3n del balance \u00e1cido-base, presi\u00f3n arterial y otros numerosos par\u00e1metros homeost\u00e1ticos  en  la   salud  humana.<\/p>\n\n\n\n

   La  relevancia  de  este  estudio  de  fisiolog\u00eda  renal se   describe  mediante   varios  ejes  tem\u00e1ticos,  t\u00edtulos  y  subt\u00edtulos,  que    describen  y   reflejan  el  desarrollo   te\u00f3rico,  descriptivo,  aplicativo  y  funcional  de  la  investigaci\u00f3n  citada,   culminando  con  premisas  de  culminaci\u00f3n y  cierre, y  con  las  referencias  bibliogr\u00e1ficas.<\/p>\n\n\n\n

1.-Fisiologia  Renal:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

       El sistema renal es un conjunto de \u00f3rganos y estructuras que se encargan de la producci\u00f3n, almacenamiento y eliminaci\u00f3n de la orina, as\u00ed como de la regulaci\u00f3n del equilibrio h\u00eddrico y electrol\u00edtico en el cuerpo. Los principales componentes del sistema renal son:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Ri\u00f1ones: Son dos \u00f3rganos en forma de frijol situados a ambos lados de la columna vertebral. Su funci\u00f3n principal es filtrar la sangre para eliminar desechos y exceso de agua, produciendo as\u00ed la orina. Los ri\u00f1ones tambi\u00e9n regulan la presi\u00f3n arterial, el equilibrio \u00e1cido-base y los niveles de electrolitos.<\/li>\n\n\n\n
  2. Ur\u00e9teres: Son dos tubos que transportan la orina desde los ri\u00f1ones hasta la vejiga. Cada ur\u00e9ter conecta un ri\u00f1\u00f3n con la vejiga urinaria.<\/li>\n\n\n\n
  3. Vejiga urinaria: Es un \u00f3rgano muscular que almacena la orina hasta que se excreta del cuerpo. La vejiga tiene la capacidad de expandirse y contraerse.<\/li>\n\n\n\n
  4. Uretra: Es el conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo. En los hombres, la uretra tambi\u00e9n transporta el semen.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    2.-<\/strong>Funciones del sistema Renal:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \u2022 Filtraci\u00f3n: El sistema renal filtra desechos metab\u00f3licos, toxinas y exceso de sustancias (como sodio y agua) de la sangre.<\/p>\n\n\n\n

    \u2022 Regulaci\u00f3n del equilibrio h\u00eddrico: Mantiene el balance de l\u00edquidos en el cuerpo, ajustando la cantidad de agua eliminada a trav\u00e9s de la orina.<\/p>\n\n\n\n

    \u2022 Regulaci\u00f3n del equilibrio electrol\u00edtico: Controla los niveles de electrolitos como sodio, potasio y calcio.<\/p>\n\n\n\n

    \u2022 Regulaci\u00f3n del pH: Ayuda a mantener el equilibrio \u00e1cido-base del cuerpo al excretar \u00e1cidos o bases seg\u00fan sea necesario.<\/p>\n\n\n\n

    \u2022 Producci\u00f3n de hormonas: Los ri\u00f1ones producen hormonas importantes como la eritropoyetina (que estimula la producci\u00f3n de gl\u00f3bulos rojos) y renina (que regula la presi\u00f3n arterial).<\/p>\n\n\n\n

    \u258eProblemas comunes del sistema renal.<\/p>\n\n\n\n

    \u2022 Infecciones del tracto urinario (ITU): Infecciones que pueden afectar cualquier parte del sistema urinario.<\/p>\n\n\n\n

    \u2022 C\u00e1lculos renales: Formaciones s\u00f3lidas que se desarrollan a partir de cristales en la orina.<\/p>\n\n\n\n

    \u2022 Enfermedad renal cr\u00f3nica: P\u00e9rdida gradual de la funci\u00f3n renal a lo largo del tiempo.<\/p>\n\n\n\n

    \u2022 Insuficiencia renal aguda: P\u00e9rdida repentina de la funci\u00f3n renal.<\/p>\n\n\n\n

       Es importante cuidar la salud renal mediante una dieta equilibrada, hidrataci\u00f3n adecuada, ejercicio regular y chequeos m\u00e9dicos regulares. La anatom\u00eda y fisiolog\u00eda renal se refieren a la estructura y funci\u00f3n de los ri\u00f1ones y del sistema renal en su conjunto.<\/p>\n\n\n\n

    3.-Anatom\u00eda Renal:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Ri\u00f1ones:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

         \u2022 Ubicaci\u00f3n: Dos ri\u00f1ones, situados en la parte posterior del abdomen, a ambos lados de la columna vertebral, aproximadamente a la altura de la \u00faltima v\u00e9rtebra tor\u00e1cica y las tres primeras v\u00e9rtebras lumbares.<\/p>\n\n\n\n

         \u2022 Estructura: Cada ri\u00f1\u00f3n tiene forma de frijol y mide aproximadamente 10-12 cm de largo. Est\u00e1n rodeados por una c\u00e1psula fibrosa que protege su estructura.<\/p>\n\n\n\n

        \n
      • C\u00e1lices y Pelvis Renal:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

           \u2022 C\u00e1lices: Son estructuras en forma de embudo que recolectan la orina producida por las nefronas. Los c\u00e1lices menores se re\u00fanen para formar los c\u00e1lices mayores.<\/p>\n\n\n\n

           \u2022 Pelvis renal: Es la parte ampliada del ur\u00e9ter que se encuentra en la parte interna del ri\u00f1\u00f3n, donde se acumula la orina antes de ser transportada al ur\u00e9ter.<\/p>\n\n\n\n

          \n
        • Nefrona:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

             \u2022 Unidad funcional: Cada ri\u00f1\u00f3n contiene alrededor de un mill\u00f3n de nefronas, que son las unidades funcionales responsables de la filtraci\u00f3n de la sangre y la producci\u00f3n de orina.<\/p>\n\n\n\n

             \u2022 Estructura de la nefrona: Cada<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          Nefrona consta de:<\/p>\n\n\n\n

               \u2022 Glom\u00e9rulo:<\/strong> Un ovillo de capilares donde se lleva a cabo la filtraci\u00f3n inicial de la sangre.<\/p>\n\n\n\n

               \u2022 C\u00e1psula de Bowman<\/strong>: Estructura que rodea al glom\u00e9rulo y recoge el filtrado.<\/p>\n\n\n\n

               \u2022 T\u00fabulo proximal:<\/strong> Donde ocurre la reabsorci\u00f3n de agua, iones y nutrientes.<\/p>\n\n\n\n

               \u2022 Asa de Henle:<\/strong> Se encarga de concentrar la orina mediante el intercambio de solutos.<\/p>\n\n\n\n

               \u2022 T\u00fabulo distal:<\/strong> Donde se lleva a cabo la reabsorci\u00f3n final y secreci\u00f3n de sustancias.<\/p>\n\n\n\n

               \u2022 Conducto colector:<\/strong> Recoge la orina de varias nefronas y la transporta hacia los c\u00e1lices renales.<\/p>\n\n\n\n

            \n
          • Ur\u00e9teres:<\/strong> Dos tubos que transportan la orina desde los ri\u00f1ones hasta la vejiga.<\/li>\n\n\n\n
          • Vejiga Urinaria:<\/strong> \u00d3rgano muscular que almacena la orina hasta que es expulsada del cuerpo.<\/li>\n\n\n\n
          • Uretra:<\/strong> Conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

            3.-Fisiolog\u00eda Renal:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

              \n
            1. Filtraci\u00f3n Glomerular:<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

                 \u2022 La sangre entra al glom\u00e9rulo a trav\u00e9s de la arteriola aferente y es filtrada a trav\u00e9s de las paredes capilares. Este proceso permite que el agua, electrolitos, glucosa y desechos (como urea) pasen a la c\u00e1psula de Bowman, formando el filtrado glomerular.<\/p>\n\n\n\n

                \n
              • Reabsorci\u00f3n:<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                   \u2022 Ocurre principalmente en el t\u00fabulo proximal, donde se reabsorben aproximadamente el 65-70% del agua y electrolitos. Tambi\u00e9n se reabsorben nutrientes como glucosa y amino\u00e1cidos.<\/p>\n\n\n\n

                   \u2022 En el asa de Henle, se produce un mecanismo de contracorriente que ayuda a concentrar la orina.<\/p>\n\n\n\n

                   \u2022 En el t\u00fabulo distal y conducto colector, se lleva a cabo una reabsorci\u00f3n adicional regulada por hormonas como la aldosterona y la vasopresina.<\/p>\n\n\n\n

                  \n
                • Secreci\u00f3n:<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                     \u2022 Se refiere al proceso mediante el cual ciertas sustancias (como potasio, hidr\u00f3geno y medicamentos) son secretadas desde los capilares peritubulares hacia el filtrado en los t\u00fabulos renales.<\/p>\n\n\n\n

                    \n
                  • Excreci\u00f3n:<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                       \u2022 La orina final, que contiene agua, electrolitos y desechos, es transportada desde los t\u00fabulos renales hacia los c\u00e1lices renales, luego a la pelvis renal y finalmente hacia los ur\u00e9teres para ser almacenada en la vejiga.<\/p>\n\n\n\n

                      \n
                    • Regulaci\u00f3n del equilibrio h\u00eddrico y electrol\u00edtico:<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                         \u2022 Los ri\u00f1ones ajustan la cantidad de agua y electrolitos excretados seg\u00fan las necesidades del cuerpo, lo que es crucial para mantener la homeostasis.<\/p>\n\n\n\n

                        \n
                      • Producci\u00f3n de Hormonas:<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                           \u2022 Los ri\u00f1ones producen hormonas como:<\/p>\n\n\n\n

                             \u2022 Eritropoyetina: Estimula la producci\u00f3n de gl\u00f3bulos rojos en respuesta a niveles bajos de ox\u00edgeno.<\/p>\n\n\n\n

                             \u2022 Renina: Participa en la regulaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial mediante el sistema renina-angiotensina-aldosterona.<\/p>\n\n\n\n

                             La anatom\u00eda y fisiolog\u00eda renal son fundamentales para entender c\u00f3mo los ri\u00f1ones mantienen el equilibrio interno del cuerpo, eliminando desechos y regulando el volumen y composici\u00f3n de los l\u00edquidos corporales. Cualquier alteraci\u00f3n en estas funciones puede tener consecuencias significativas para la salud general.<\/p>\n\n\n\n

                        4.-Agua corporal total:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                             Est\u00e1 representa un 50-70% del peso corporal de los humanos, pero este porcentaje depende de la edad, el sexo y el grado de obesidad. El agua corporal total se distribuye sobre todo entre dos compartimientos: el l\u00edquido extracelular y el  l\u00edquido intracelular.<\/p>\n\n\n\n

                           En un hombre adulto de 70 kg, el agua corporal total representa alrededor del 60% del peso corporal es decir unos 42 L. Debido a que las mujeres tienen normalmente un mayor porcentaje de grasa corporal que los hombres, sus promedios totales de agua en el organismo son aproximadamente de un 50% del peso corporal.<\/p>\n\n\n\n

                          En beb\u00e9s prematuros y neonatos, el agua total en el organismo est\u00e1 situada en el 70-75% del peso corporal. A medida que una persona envejece, el porcentaje de agua corporal total que es l\u00edquido se reduce gradualmente. Este descenso se debe en parte al hecho de que el envejecimiento suele acompa\u00f1arse de un aumento del porcentaje del peso corporal que es grasa, lo que reduce el porcentaje de agua en el cuerpo.<\/p>\n\n\n\n

                        5.-Ingesti\u00f3n diaria de agua:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                            El agua ingresa en el cuerpo a trav\u00e9s de dos fuentes principales: 1) se ingiere en forma de l\u00edquidos o agua del alimento, que juntos suponen alrededor de 2.100 ml\/d\u00eda de l\u00edquidos corporales y 2) se sintetiza en el cuerpo como resultado de la oxidaci\u00f3n de los hidratos de carbono, en una cantidad de unos 200 ml\/d\u00eda. Esto proporciona un ingreso total de agua de unos 2.300 ml\/d\u00eda (tabla 25-1). Pero la ingesti\u00f3n de agua es muy variable entre las diferentes personas e incluso dentro de la misma persona en diferentes d\u00edas en funci\u00f3n del clima, los h\u00e1bitos e incluso el grado de actividad f\u00edsica.<\/p>\n\n\n\n

                        6.-P\u00e9rdida diaria de agua corporal:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                             P\u00e9rdida insensible de agua: Est\u00e1 se caracterizan por p\u00e9rdidas de agua no puede regularse de manera precisa, ya que no somos conscientes de ella, aunque se produzca continuamente. En esta podemos encontrar:<\/p>\n\n\n\n

                            La p\u00e9rdida insensible de agua a trav\u00e9s de la piel es independiente de la sudoraci\u00f3n y est\u00e1 presente incluso en personas que nacen sin gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas; la p\u00e9rdida media de agua por difusi\u00f3n a trav\u00e9s de la piel es de unos 300-400 mi\/d\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

                            La p\u00e9rdida insensible de agua a trav\u00e9s de la v\u00eda respiratoria se origina al respirar, ya que el aire que entra a nuestros pulmones se humedece. Como el aire que exhalamos contiene m\u00e1s humedad que el que inhalamos, perdemos una cantidad de unos 300-400 ml\/d\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

                        7.-P\u00e9rdida de l\u00edquido en el sudor:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                         La cantidad de agua perdida por el sudor es muy variable dependiendo de la actividad f\u00edsica y de la temperatura ambiental. El volumen de sudor es normalmente de unos 100 ml\/d\u00eda, pero en un clima muy c\u00e1lido o durante el ejercicio intenso, la p\u00e9rdida de agua en el sudor aumenta en ocasiones a 1-2L\/h.<\/p>\n\n\n\n

                        8.-P\u00e9rdida de agua en las heces<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

                            S\u00f3lo se pierde normalmente una peque\u00f1a cantidad de agua de 100 ml\/d\u00eda en las heces. Esto puede aumentar a varios litros al d\u00eda en personas con diarrea intensa.<\/p>\n\n\n\n

                            P\u00e9rdida de agua por los ri\u00f1ones: El resto del agua perdida se excreta en la orina por los ri\u00f1ones. \u00c9stos se enfrentan a la tarea de ajustar la intensidad de la excreci\u00f3n de agua y electr\u00f3litos para que se iguale de manera precisa con la ingesti\u00f3n de estas sustancias, as\u00ed como de compensar las p\u00e9rdidas excesivas de l\u00edquidos y electr\u00f3litos que se producen en ciertos estados morbosos. Por  ejemplo,  el  volumen  de  orina  puede  ser  tan  s\u00f3lo  de  0,5  l\/d\u00eda  en  una  persona deshidratada o tan alta como de 20 l\/d\u00eda en una persona que ha bebido cantidades enormes de agua.<\/p>\n\n\n\n

                        9.-Compartimiento del l\u00edquido intracelular:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                             Constituye alrededor del 40% del peso corporal total en una persona, en otras palabras, alrededor de 28L de l\u00edquido corporal, que se encuentran dentro de los 100 billones de c\u00e9lulas. El l\u00edquido intracelular de todas las c\u00e9lulas juntas se considera un solo gran compartimiento de l\u00edquido.<\/p>\n\n\n\n

                        10.-Compartimiento  del  l\u00edquido  extracelular:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                            <\/strong>Son todos  los  l\u00edquidos  del  exterior  de las c\u00e9lulas. Todos estos l\u00edquidos constituyen alrededor del 20% del peso corporal, o unos 14L en un var\u00f3n adulto normal de 70 kg. El  l\u00edquido  extracelular  se  divide en el l\u00edquido intersticial, que supone hasta m\u00e1s de tres cuartas partes (11 L) del l\u00edquido extracelular, y el plasma, que supone casi una cuarta parte del l\u00edquido extracelular o unos 3L.  El plasma es la parte no celular de la sangre; intercambia sustancias continuamente con el l\u00edquido intersticial a trav\u00e9s  de  poros  de  las  membranas  capilares.  Estos  poros  son  muy  permeables  a  casi  todos  solutos  del  l\u00edquido extracelular excepto a las prote\u00ednas.<\/p>\n\n\n\n

                             Existe otro peque\u00f1o compartimiento de l\u00edquido que se  denomina l\u00edquido transcelular. Este compartimiento comprende  el  l\u00edquido  de  los  espacios  sinovial,  peritoneal,  peric\u00e1rdico  e  intracelular,  as\u00ed  como  el  l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo; suele considerarse  un tipo  especializado de  l\u00edquido extracelular. Todos  los l\u00edquidos  transcelulares constituyen alrededor de 1 a 2L.<\/p>\n\n\n\n

                        11.-Nefrona:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                            Cada ri\u00f1\u00f3n humano contiene alrededor de 800.000 a 1.000.000 nefronas, cada uno de los cuales es capaz de formar orina.<\/p>\n\n\n\n

                          \n
                        • Cada nefrona contiene (1) un mech\u00f3n de capilares glomerulares llamado glom\u00e9rulo, a trav\u00e9s del cual se filtran grandes cantidades de l\u00edquido de la sangre.) un largo<\/li>\n\n\n\n
                        • Un largo tubito en el que el l\u00edquido filtrado se convierte en orina en su camino hacia la pelvis del ri\u00f1\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                               El glom\u00e9rulo contiene una red de capilares glomerulares ramificados y anastomosantes que, en comparaci\u00f3n con otros capilares, tienen una alta presi\u00f3n hidrost\u00e1tica (\u224860 mm Hg).     Los capilares glomerulares est\u00e1n cubiertos por c\u00e9lulas  epiteliales y el glom\u00e9rulo total est\u00e1 encerrado enla c\u00e1psula de  Bowman.<\/p>\n\n\n\n

                               El l\u00edquido filtrado de los capilares glomerulares fluye hacia la  c\u00e1psula de Bowman y luego hacia la t\u00fabulo proximal, que se  encuentra en la corteza del ri\u00f1\u00f3n (Figura 26-4). Desde el t\u00fabulo  proximal, el l\u00edquido fluye hacia el asa de Henle, que se sumerge en  la m\u00e9dula renal. Cada bucle consta de un descendente y un extremidad ascendente. Las paredes de la ra  ma descendente y el extremo inferior de la rama ascendente son muy delgadas y, por  lo tanto, se denominan segmento delgado del bucle de Henle. Despu\u00e9s de que la rama ascendente del asa regresa parcialmente  a la corteza, su pared se vuelve mucho m\u00e1s gruesa; este segmento se conoce como el segmento grueso de la extremidad ascendente.<\/p>\n\n\n\n

                              Al final de la rama ascendente gruesa hay un segmento corto que tiene en su pared una placa de c\u00e9lulas epiteliales especializadas. M\u00e1s all\u00e1 de la m\u00e1cula densa, el l\u00edquido ingresa t\u00fabulo distal, que, al igual que el t\u00fabulo proximal, se encuentra en la corteza renal. El t\u00fabulo distal es seguido por elt\u00fabulo de conexi\u00f3n y t\u00fabulo colector cortical, que conducen a la conducto colector cortical.<\/p>\n\n\n\n

                                Las partes iniciales de 8 a 10 conductos colectores corticales se unen para formar un conducto colector \u00fanico y m\u00e1s grande que corre hacia abajo en la m\u00e9dula y se convierte en el conducto colector medular. Los conductos colectores se fusionan para formar conductos progresivamente m\u00e1s grandes que eventualmente se vac\u00edan en la pelvis renal a trav\u00e9s de las puntas delpapilas renales. En cada ri\u00f1\u00f3n, hay aproximadamente 250 de estos conductos colectores muy grandes, cada uno de los cuales recolecta orina de aproximadamente 4000 nefronas.<\/p>\n\n\n\n

                          12.-Diferencias regionales en la estructura de las nefronas:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                              Nefronas corticales y yuxtamedulares. Aunque cada nefrona tiene todos los componentes descritos anteriormente, existen algunas diferencias, seg\u00fan la profundidad de la nefrona dentro de la masa renal. Las nefronas que tienen glom\u00e9rulos  ubicados en la corteza externa se denominan nefronas corticales; tienen lazos cortos de Henle que penetran s\u00f3lo una corta distancia en la m\u00e9dula.Nefronas yuxtamedulares. Estas nefronas tienen largas asas de  Henle que se sumergen profundamente en la m\u00e9dula, en algunos casos hasta las puntas de las papilas renales.<\/p>\n\n\n\n

                              Las estructuras vasculares que irrigan las nefronas  yuxtamedulares tambi\u00e9n difieren de las que irrigan las nefronas corticales. Para las nefronas corticales, todo el  sistema tubular est\u00e1 rodeado por una extensa red de capilares peritubulares. Para las nefronas yuxtamedulares, las arteriolas eferentes largas se extienden desde los glom\u00e9rulos hacia la m\u00e9dula externa y luego se dividen en capilares<\/p>\n\n\n\n

                              Peritubulares especializados llamados Vasa recta, que se extienden hacia abajo en la m\u00e9dula, al lado de los lazos de Henle. Al igual que las asas de Henle, los vasos rectos regresan hacia la corteza y desembocan en las venas corticales. Esta red especializada de capilares en la m\u00e9dula juega un papel esencial en la formaci\u00f3n de una orina concentrada.<\/p>\n\n\n\n

                          13.-Filtraci\u00f3n Glomerular:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                               El primer paso en la formaci\u00f3n de la orina es la filtraci\u00f3n de grandes cantidades de l\u00edquido a trav\u00e9s de los capilares glomerulares hacia la c\u00e1psula de Bowman, casi 180 L \/ d\u00eda. La mayor parte de este filtrado se reabsorbe, dejando solo alrededor de 1 litro de l\u00edquido para excretar cada d\u00eda, aunque la tasa de excreci\u00f3n del  l\u00edquido renal es muy variable, depende es de la ingesta de l\u00edquido. La alta tasa de filtraci\u00f3n glomerular depende de una alta tasa de flujo sangu\u00edneo renal, as\u00ed como de las propiedades especiales de las membranas capilares glomerulares.<\/p>\n\n\n\n

                          14.-Membrana  Capilar  Glomerular.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                          La membrana capilar glomerular tiene tres capas principales :<\/p>\n\n\n\n

                            \n
                          • La endotelio del capilar<\/li>\n\n\n\n
                          •  Una membrana basal<\/li>\n\n\n\n
                          • Una capa de c\u00e9lulas epiteliales.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                            Figura N\u00b01. (Podocitos) que rodea la superficie exterior de la membrana basal capilar:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                            \"\"<\/figure>\n\n\n\n

                              De acuerdo  a  lo citado  se  visualizan Juntas, estas capas forman la barrera de filtraci\u00f3n que, a pesar de las tres capas, filtra varios cientos de veces m\u00e1s agua y solutos que la membrana capilar habitual. Incluso con esta alta tasa de filtraci\u00f3n, la membrana capilar glomerular normalmente filtra solo una peque\u00f1a cantidad de prote\u00ednas plasm\u00e1ticas.<\/p>\n\n\n\n

                                La alta tasa de filtraci\u00f3n a trav\u00e9s de la membrana capilar glomerular se debe en parte a sus caracter\u00edsticas especiales. El capilarendotelio est\u00e1 perforado por miles de peque\u00f1os agujeros llamados fenestrae, similar a los capilares fenestrados que se encuentran en el h\u00edgado.<\/p>\n\n\n\n

                               Rodeando el endotelio est\u00e1 el membrana basal, que consiste en una red de fibrillas de col\u00e1geno y proteoglicanos que tienen grandes espacios por donde pueden filtrarse grandes cantidades de agua y peque\u00f1os solutos. La membrana basal dificulta enormemente la filtraci\u00f3n de prote\u00ednas plasm\u00e1ticas, en parte debido a las fuertes cargas el\u00e9ctricas negativas asociadas con los proteoglicanos.<\/p>\n\n\n\n

                                La parte final de la membrana glomerular es una capa de c\u00e9lulas epiteliales (podocitos) que recubren la superficie exterior del glom\u00e9rulo.  El pie  ual se mueve el filtrado glomerular.  Las c\u00e9lulas epiteliales, que tambi\u00e9n tienen cargas negativas, proporcionan una restricci\u00f3n adicional a la filtraci\u00f3n de prote\u00ednas plasm\u00e1ticas. Por lo  tanto, todas las capas de la pared capilar glomerular proporcionan una barrera para la filtraci\u00f3n de prote\u00ednas plasm\u00e1ticas, pero permiten una filtraci\u00f3n r\u00e1pida del agua y la mayor\u00eda de los solutos en el plasma.<\/p>\n\n\n\n

                            15.-Composicion del Filtrado Glomerular:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                               Los capilares glomerulares son relativamente impermeables a las prote\u00ednas, por lo que el l\u00edquido filtrado (llamado filtrado glomerular) es esencialmente libre de prote\u00ednas y desprovisto de elementos celulares, incluidos los gl\u00f3bulos rojos. Las concentraciones de otros constituyentes del filtrado glomerular, incluida la mayor\u00eda de las sales y mol\u00e9culas org\u00e1nicas, son similares a las concentraciones en el plasma. Las excepciones , incluyen algunas sustancias de bajo peso molecular, como el calcio y los \u00e1cidos grasos, que no se filtran libremente porque est\u00e1n parcialmente unidas a las prote\u00ednas plasm\u00e1ticas. Por ejemplo, casi la mitad del calcio plasm\u00e1tico y la mayor\u00eda de los \u00e1cidos grasos plasm\u00e1ticos se unen a prote\u00ednas y estas porciones unidas no se filtran a trav\u00e9s de los capilares glomerulares.<\/p>\n\n\n\n

                            16.-Tasas de Filtraciones  Glomerural<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                            La TFG est\u00e1 determinada por lo siguiente:<\/p>\n\n\n\n

                              \n
                            • la suma de las fuerzas osm\u00f3ticas hidrost\u00e1ticas y coloides a trav\u00e9s de la<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                              membrana glomerular, que da la presi\u00f3n neta de filtraci\u00f3n seguro.<\/p>\n\n\n\n

                                \n
                              • El glomerular KF. Expresado matem\u00e1ticamente.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                                La TFG es igual al producto de Kf y la presi\u00f3n neta de filtraci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                TFG=K f\u00d7 Presion\u02ca de filtraci\u00f3n neta<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                    La presi\u00f3n de filtraci\u00f3n neta representa la suma de las fuerzas osm\u00f3ticas hidrost\u00e1ticas y coloides que favorecen o se oponen a la filtraci\u00f3n a trav\u00e9s de los capilares glomerulares (ver Figura 1.). Estas fuerzas incluyen lo siguiente: (1) presi\u00f3n hidrost\u00e1tica dentro de los capilares glomerulares (P GRAMO ), que favorece la filtraci\u00f3n; (2) la presi\u00f3n hidrost\u00e1tica en la c\u00e1psula de Bowman (P B ) fuera de los capilares, que se opone a la filtraci\u00f3n; (3) el color presi\u00f3n osm\u00f3tica coloide del plasma capilar glomerular prote\u00ednas (\u03a0 GRAMO), que se opone a la filtraci\u00f3n; y (4) la presi\u00f3n osm\u00f3tica coloide de las prote\u00ednas en la c\u00e1psula de Bowman (\u03a0 B), que favorece la filtraci\u00f3n. En condiciones normales, la concentraci\u00f3n de prote\u00edna en el filtrado glomerular es tan baja que la presi\u00f3n osm\u00f3tica coloide del l\u00edquido de la c\u00e1psula de Bowman se considera cero.<\/p>\n\n\n\n

                                Por tanto, la TFG se puede expresar de la siguiente manera:<\/p>\n\n\n\n

                                TFG<\/strong>=<\/strong>Kf<\/strong>\u200b<\/strong>\u00d7<\/strong>(<\/strong>PGRAMO<\/strong>\u200b<\/strong>\u2212<\/strong>PB<\/strong>\u200b<\/strong>\u2212<\/strong>\u03a0GRAMO<\/strong>\u200b<\/strong>+<\/strong>\u03a0B<\/strong>\u200b<\/strong>)<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                Aunque los valores normales para los determinantes de la TFG no se han medido directamente en humanos, se han estimado en animales como perros y ratas. Con base en los resultados en animales de experimentaci\u00f3n, se cree que las fuerzas normales aproximadas que favorecen y se oponen a la filtraci\u00f3n glomerular en humanos son las siguientes:<\/p>\n\n\n\n

                                Fuerzas que favorecen la filtraci\u00f3n (mmHg)<\/p>\n\n\n\n

                                Presi\u00f3n hidrost\u00e1tica glomerular Presi\u00f3n osm\u00f3tica       60<\/p>\n\n\n\n

                                colo\u00efdal de la c\u00e1psula de Bowman        0<\/p>\n\n\n\n

                                Fuerzas opuestas a la filtraci\u00f3n (mm Hgg)<\/p>\n\n\n\n

                                Presi\u00f3n hidrost\u00e1tica de la c\u00e1psula de Bowman       18<\/p>\n\n\n\n

                                Presi\u00f3n osm\u00f3tica coloide capilar glomerular    32<\/p>\n\n\n\n

                                Por lo tanto, la presi\u00f3n de filtraci\u00f3n neta = 60 – 18 – 32 + 0 mmHg.<\/p>\n\n\n\n

                                17.-Aumento del  Coeficiente de filtracion capilar glomerular que  aumenta  la  tasa de  flitrado glomerular.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                    La KF es una medida del producto de la conductividad hidr\u00e1ulica y el \u00e1rea de superficie de los capilares glomerulares. La KF no se puede medir directamente, pero se puede estimar experimentalmente dividiendo la TFG por el filtrado neto. Presi\u00f3n de tracci\u00f3n:  K F = GFR \/ Presi\u00f3n de filtraci\u00f3n neta Debido a que la TFG total para ambos ri\u00f1ones es de aproximadamente 125 ml \/ min y la presi\u00f3n neta de filtraci\u00f3n es de 10 mmHg, la normal KF se calcula en aproximadamente 12,5 ml \/ min por mm Hg de presi\u00f3n de filtraci\u00f3n. Cuando KF se expresa por 100 gramos de peso del ri\u00f1\u00f3n, tiene un promedio de 4,2 ml \/ minpor mm Hg, un valor unas 400 veces m\u00e1s alto que el KF de la mayor\u00eda de los dem\u00e1s sistemas capilares del cuerpo. La media KF de muchos otros tejidos en el cuerpo es solo alrededor de 0.01ml \/ min por mm Hg \/ 100 g. Este alto KF para los capilares  glomerulares contribuye a su r\u00e1pida tasa de l\u00edquido filtraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

                                    Aunque aument\u00f3 KF aumenta la TFG y disminuye KF reduce la TFG, cambios en KF Probablemente no proporcionen un mecanismo primario para la regulaci\u00f3n diaria normal  laci\u00f3n de la TFG. Algunas enfermedades, sin embargo, reducen el KF reduciendo el n\u00famero de capilares glomerulares funcionales (reduciendo as\u00ed la superficie de filtraci\u00f3n) o  aumentando el grosor de la membrana capilar glomerular  y reduciendo su conductividad hidr\u00e1ulica. Por ejemplo, la hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica no controlada puede graduarse  reducir KF aumentando el grosor de la membrana  basal del capilar glomerular y, finalmente, da\u00f1ando los capilares tan severamente que hay una p\u00e9rdida de funci\u00f3n capilar.<\/p>\n\n\n\n

                                18.- El aumento de  la presion osmotica del coloide capilar glomerular  disminuye la  tasa de filtracion glomerular:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                     A medida que la sangre pasa de la arteriola aferente a trav\u00e9s de  los capilares glomerulares a las arteriolas eferentes, la  concentraci\u00f3n de prote\u00edna plasm\u00e1tica aumenta aproximadamente  un 20% .La raz\u00f3n de este aumento es que  aproximadamente una quinta parte del l\u00edquido de los capilares se filtra hacia la c\u00e1psula de Bowman, lo que concentra las prote\u00ednas  plasm\u00e1ticas glomerulares que no se filtran. Suponiendo que la presi\u00f3n osm\u00f3tica coloidal normal del plasma que ingresa a los capilares glomerulares es de 28 mm Hg, este valor suele elevarse  a unos 36 mm Hg cuando la sangre alcanza el extremo eferente de los capilares. Por lo tanto, la presi\u00f3n osm\u00f3tica coloidal  promedio de las prote\u00ednas plasm\u00e1ticas de los capilares  glomerulares se encuentra a medio camino entre 28 y 36 mm Hg,  o alrededor de 32 mm Hg.  Dos factores que influyen en la presi\u00f3n osm\u00f3tica  coloide capilar glomerular son los siguientes<\/p>\n\n\n\n

                                  \n
                                • la presi\u00f3n  osm\u00f3tica coloidal plasm\u00e1tica arterial; y (2) la fracci\u00f3n de<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                                  plasma filtrada por los capilares glomerulares (fracci\u00f3n de filtraci\u00f3n).<\/p>\n\n\n\n

                                      El aumento de la presi\u00f3n osm\u00f3tica coloidal  plasm\u00e1tica arterial eleva la presi\u00f3n osm\u00f3tica coloidal  capilar glomerular, que a su vez tiende a disminuir la TFG.<\/p>\n\n\n\n

                                     El aumento de la fracci\u00f3n de filtraci\u00f3n tambi\u00e9n concentra las  prote\u00ednas plasm\u00e1ticas y aumenta la presi\u00f3n osm\u00f3tica coloide  glomerular. Debido a que la fracci\u00f3n de filtraci\u00f3n se  define como la TFG dividida por el flujo plasm\u00e1tico renal, la fracci\u00f3n de<\/p>\n\n\n\n

                                  filtraci\u00f3n se puede aumentar elevando la TFG o 334.<\/p>\n\n\n\n

                                      Por ejemplo, una reducci\u00f3n en el flujo plasm\u00e1tico renal sin un cambio inicial en la TFG   tender\u00eda a aumentar la fracci\u00f3n de filtraci\u00f3n, lo que elevar\u00eda la presi\u00f3n osm\u00f3tica coloide capilar glomerular y tender\u00eda a reducir la  TFG. Por esta raz\u00f3n, los cambios en el flujo sangu\u00edneo renal  pueden influir en la TFG independientemente de los cambios en la  presi\u00f3n hidrost\u00e1tica glomerular.Con el aumento del flujo sangu\u00edneo renal, inicialmente se filtra una fracci\u00f3n menor del plasma fuera de los capilares glomerulares, lo que  provoca un aumento m\u00e1s lento de la presi\u00f3n osm\u00f3tica coloide capilar glomerular y un efecto menos inhibidor sobre la TFG. En consecuencia, incluso con una presi\u00f3n hidrost\u00e1tica glomerular constante, una mayor tasa de flujo sangu\u00edneo hacia el glom\u00e9rulo tiende a aumentar la TFG y una menor tasa de flujo sangu\u00edneo hacia el glom\u00e9rulo tiende a  disminuir la TFG.<\/p>\n\n\n\n

                                  19.-Aumento de  la  presion hidrostatica capilar glomerular la  cual  aumenta la  tasa  de  filtracion glomerular:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                     Se ha estimado que la presi\u00f3n hidrost\u00e1tica capilar glomerular es de aproximadamente 60 mm Hg en condiciones normales. Los cambios en la presi\u00f3n hidrost\u00e1tica glomerular sirven como el medio principal para la regulaci\u00f3n fisiol\u00f3gica de la TFG. Los  aumentos de la presi\u00f3n hidrost\u00e1tica glomerular elevan la TFG, mientras que las disminuciones de la presi\u00f3n hidrost\u00e1tica glomerular reducen la TFG. La presi\u00f3n hidrost\u00e1tica glomerular est\u00e1 determinada por tres variables, cada una de las cuales est\u00e1 bajo control fisiol\u00f3gico:<\/p>\n\n\n\n

                                    \n
                                  • presion arterial.<\/li>\n\n\n\n
                                  • resistencia arteriolar aferente.<\/li>\n\n\n\n
                                  •  resistencia arteriolar eferente.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                                        El aumento de la presi\u00f3n arterial tiende a elevar la presi\u00f3n hidrost\u00e1tica glomerular y, por tanto, a aumentar la TFG. Sin embargo, como se discutir\u00e1 m\u00e1s adelante, este efecto es amortiguado por mecanismos autorreguladores que mantienen una presi\u00f3n glomerular relativamente constante a medida que fluct\u00faa la presi\u00f3n arterial.<\/p>\n\n\n\n

                                        El aumento de la resistencia de las arteriolas aferentes reduce la presi\u00f3n hidrost\u00e1tica glomerular y disminuye la TFG . Por el contrario, la dilataci\u00f3n de las arteriolas  aferentes aumenta la presi\u00f3n hidrost\u00e1tica glomerular y la TFG. La constricci\u00f3n de las arteriolas eferentes aumenta la resistencia al flujo de salida de los capilares glomerulares. Este mecanismo eleva la presi\u00f3n hidrost\u00e1tica glomerular y, siempre que el aumento de la resistencia eferente no reduzca demasiado el flujo sangu\u00edneo renal, la TFG aumenta ligeramente ( Ver Figura  N\u00b0 1).<\/p>\n\n\n\n

                                         Sin embargo, debido a que la constricci\u00f3n arteriolar eferente tambi\u00e9n reduce el flujo sangu\u00edneo renal, la fracci\u00f3n de filtraci\u00f3n y la presi\u00f3n osm\u00f3tica coloide glomerular aumentan a medida que aumenta la resistencia arteriolar eferente. Por lo tanto, si la constricci\u00f3n de las arteriolas eferentes es grave (m\u00e1s de aproximadamente un aumento de tres veces en la resistencia arteriolar eferente), el aumento de la presi\u00f3n osm\u00f3tica coloide excede el aumento de la presi\u00f3n hidrost\u00e1tica capilar glomerular causado por la constricci\u00f3n arteriolar eferente. Cuando ocurre  esta situaci\u00f3n, elfuerza neta porque la filtraci\u00f3n en realidad disminuye, lo que provoca una reducci\u00f3n de la TFG.<\/p>\n\n\n\n

                                    20.-Secreci\u00f3n tubular<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                    La secreci\u00f3n tubular es el movimiento de solutos desde la sangre hacia el lumen y es un proceso transcelular. Esto se logra mediante el uso de transportadores espec\u00edficos que est\u00e1n presentes en la membrana celular de las c\u00e9lulas tubulares.<\/p>\n\n\n\n

                                      \n
                                    • T\u00fabulo Proximal (TP):<\/strong> En \u00e9l se realiza la reabsorci\u00f3n y secreci\u00f3n casi total de los principales solutos. Aqu\u00ed se produce la secreci\u00f3n de todos los \u00e1cidos y bases org\u00e1nicas, toxinas, y drogas, as\u00ed como la mayor parte del excedente de productos que circulan en el plasma.<\/li>\n\n\n\n
                                    • T\u00fabulo Contorneado Distal:<\/strong> En la superficie apical nos encontramos con el cotransportador Na\/Cl. En el lado basolateral nos encontramos el intercambiador 2Na\/Ca, de forma que la reabsorci\u00f3n de sodio supone secreci\u00f3n de calcio y depende del cotransportador apical sodio\/cloruro.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                                      21.-Mecanismos (de secreci\u00f3n)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                      Relevancia de la funci\u00f3n tubular renal: En la actividad del t\u00fabulo, se van a integrar<\/p>\n\n\n\n

                                      mecanismos de transporte que incluyen:<\/p>\n\n\n\n

                                        \n
                                      • V\u00eda paracelular<\/strong>: movimiento de agua y solutos mediante arrastre por solvente,<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                                        siguiendo diferencias osm\u00f3ticas.<\/p>\n\n\n\n

                                          \n
                                        • V\u00eda transcelular:<\/strong> mediante transportadores activos primarios y secundarios, as\u00ed como mediante transporte facilitado (contratransporte y cotransporte).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                                          Secreci\u00f3n tubular de hidrogeniones:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                             La eliminaci\u00f3n urinaria de hidrogeniones y la secreci\u00f3n de bicarbonato est\u00e1n basadas en la capacidad de las c\u00e9lulas tubulares renales (excepto el segmento delgado del asa de Henle) para secretar hidrogeniones hacia la luz tubular.<\/p>\n\n\n\n

                                          22.-Contratransporte Na\/H:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                          a.-21.-El primer mecanismo, el contratransporte Na\/H,<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                               Es un sistema de transporte activo secundario que transporta hidrogeniones hacia la luz tubular, intercambi\u00e1ndolos por iones Na+, que entran dela luz tubular al interior de la c\u00e9lula a favor de un gradiente electroqu\u00edmico (de concentraci\u00f3n y de carga el\u00e9ctrica). Este gradiente es generado por la presencia en las membranas basolaterales de la bomba ATPasa-Na\/K, que crea un potencial negativo y una menor concentraci\u00f3n del Na+ dentro de la c\u00e9lula con respecto al exterior, haciendo que en las c\u00e9lulas del t\u00fabulo proximal y del t\u00fabulo distal, donde hay una gran densidad de cotransportadores Na\/H como prote\u00ednas integrales de la membrana apical de los t\u00fabulos, el Na+ presente en el l\u00edquido tubular entre a las c\u00e9lulas epiteliales tubulares desde la luz tubular a favor de un gradiente de concentraci\u00f3n, mientras que un hidrogeni\u00f3n es transportado por la misma prote\u00edna en  direcci\u00f3n contraria, es decir, desde el l\u00edquido intracelular hasta la luz tubular.<\/p>\n\n\n\n

                                               Esto permite la reabsorci\u00f3n tubular de Na+ al mismo tiempo que se secretan grandes cantidades de hidrogeniones, varios equivalentes por d\u00eda, pero nunca contra un gradiente de  hidrogeniones muy grande, por lo que en estos segmentos el pH del l\u00edquido tubular no  desciende muy por debajo del plasm\u00e1tico.<\/p>\n\n\n\n

                                          FiguraN\u00b0 2: Absorcion tabular<\/strong> de Na+.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                          \"\"<\/figure>\n\n\n\n

                                          b.22.-Bomba de hidrogeniones dependiente de ATP (H+\/ATPasa)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                                El segundo tipo de transporte, tiene lugar esencialmente en los t\u00fabulos distales finales y en los t\u00fabulos colectores corticales. Es un sistema de transporte activo primario mediante el cual el hidrogeni\u00f3n se une a una prote\u00edna integral de membrana que lo transporta contra un gradiente el\u00e9ctrico y de concentraci\u00f3n desde el interior al exterior dela c\u00e9lula, utilizando la energ\u00eda derivada de la hidr\u00f3lisis de ATP. – Desde el punto de vista cuantitativo, este mecanismo es responsable de s\u00f3lo una peque\u00f1a parte de los hidrogeniones secretados por los t\u00fabulos renales (<5%); sin embargo, es capaz de transportar hidrogeniones frente a un enorme gradiente de concentraci\u00f3n, pudiendo concentrar los hidrogeniones en la luz tubular hasta 900 veces con respecto al plasma, lo que supone un pH urinario m\u00ednimo  de aproximadamente 4.5.<\/p>\n\n\n\n

                                          FiguraN\u00b0 3: Proceso absorcion de hidrogeniones dependiente de ATP (H+\/ATPasa).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                          \"\"<\/figure>\n\n\n\n

                                          23.-La concentraci\u00f3n intracelular de hidrogeniones est\u00e1 relacionada en muchos casos con la  concentraci\u00f3n en el l\u00edquido extracelular, pero no siempre es as\u00ed por dos razones diferentes:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                          1 Los hidrogeniones y el K compiten por concentrarse en el l\u00edquido extracelular, y cambios en la concentraci\u00f3n intracelular de potasio se asocian a cambios en direcci\u00f3n contraria de la concentraci\u00f3n intracelular de hidrogeniones; <\/p>\n\n\n\n

                                          2- La mayor parte de hidrogeniones secretados por las c\u00e9lulas tubulares son generados por la propia c\u00e9lula tubular en un proceso catalizado por la enzima anhidrasa carb\u00f3nica.<\/p>\n\n\n\n

                                          FiguraN\u00b0 4: Proceso absorcion de hidrogeniones dependiente de ATP (H+\/ATPasa).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                          \"\"<\/figure>\n\n\n\n

                                               El di\u00f3xido de carbono que viene del metabolismo celular o del plasma se une al agua para dar \u00e1cido carb\u00f3nico en un proceso reversible y que puede ocurrir espont\u00e1neamente, pero que es acelerado por la presencia de la enzima  anhidrasa carb\u00f3nica. El \u00e1cido carb\u00f3nico se disocia en bicarbonato (que difunde a favor de gradiente hacia el l\u00edquido extracelular) e hidrogeniones, que son transportados hacia la luz tubular por los mecanismos anteriormente descritos<\/p>\n\n\n\n

                                          Sustancias secretadas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                            \n
                                          1. Secreci\u00f3n de substancias en la formaci\u00f3n de la orina:<\/strong> El plasma vehicula diferentes metabolitos y elementos que no son \u00fatiles para el organismo, y que, en consecuencia, deben ser eliminados. La forma m\u00e1s directa es no reabsorberlos a partir del ultrafiltrado. Pero en ocasiones adem\u00e1s de no ser reabsorbidas, es necesario que elementos no \u00fatiles del plasma sean secretados hacia la luz del t\u00fabulo para ser excretados en la orina. Por tanto, en la formaci\u00f3n de la orina es importante considerar la secreci\u00f3n del proceso relacionado a;<\/li>\n\n\n\n
                                          2. Secreci\u00f3n de aniones y cationes:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

                                                    Una serie de compuestos que son excretados por la orina tienen un clearance (o aclaramiento) que es mayor que el de inulina, lo que significa que existe secreci\u00f3n tubular. El t\u00fabulo proximal secreta una serie de aniones y cationes org\u00e1nicos tanto end\u00f3genos como ex\u00f3genos; estos procesos son transcelulares y ocurren a trav\u00e9s de transportadores con poca especificidad y se da la competencia entre diversos aniones y cationes para ocupar sitios en el transportador. Entre los aniones end\u00f3genos est\u00e1n: sales biliares, cAMP, prostaglandinas. Dentro de los ex\u00f3genos est\u00e1n los diur\u00e9ticos (acetazolamida, furosemida, clorotiazida),<\/strong> penicilina, salicilato y p-aminohipurato (PAH). Algunos cationes end\u00f3genos secretados est\u00e1n representados por: acetilcolina, catecolaminas (dopamina, epinefrina), histamina y serotonina. Dentro de los ex\u00f3genos se encuentran: atropina, morfina, etc.<\/p>\n\n\n\n

                                              \n
                                            • Urea:<\/strong> vista como un simple metabolito de desecho, la urea debe ser eliminada. En el proceso de reabsorci\u00f3n de agua en la nefrona, la actividad de la urea es clave para formar el gradiente medular y poder reabsorber el agua en el asa de Henle. Cerca del 50% de la urea filtrada en el glom\u00e9rulo se reabsorbe en el t\u00fabulo proximal a trav\u00e9s de una v\u00eda transcelular por arrastre de disolventes. El resto, sigue sin ser absorbida por la estructura tubular a la cual es impermeable, hasta llegar a la parte distal del t\u00fabulo colector, donde se expresan transportadores de urea que hacen permeable a esta regi\u00f3n (la ADH y otros factores estimulan dicha expresi\u00f3n). En ausencia de ADH, los trasportadores de urea tienen menor actividad.<\/li>\n\n\n\n
                                            • Creatinina:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                                                   La creatinina es una sustancia que se produce como resultado de la degradaci\u00f3n de la creatina, que es un componente de los m\u00fasculos. Al ser una sustancia end\u00f3gena, hay que saber que no se une a prote\u00ednas plasm\u00e1ticas, sino que se filtra libremente en los glom\u00e9rulos renales, no se reabsorbe en los t\u00fabulos y no es metabolizada durante su paso por el ri\u00f1\u00f3n. Sin embargo, la creatinina es secretada hacia la luz tubular, por lo que su excreci\u00f3n es la suma de lo filtrado m\u00e1s lo secretado. La secreci\u00f3n hace que el valor del aclaramiento de creatinina sea un 20% mayor de lo normal. Teniendo en cuenta esto, el 6 aclaramiento de creatinina se usa con mucha frecuencia en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, especialmente el aclaramiento de 24 horas (la orina es recogida durante un d\u00eda completo). Habitualmente, se acostumbra a indicar el aclaramiento de creatinina en los seres humanos por unidad de superficie corporal, y su rango normal es de 80 a 100 mL\/min por 1.73 m2 de \u00e1rea de superficie corporal.<\/p>\n\n\n\n

                                                \n
                                              • Amoniaco:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                                                       El ion amonio, que es hidrosoluble, pasa s\u00f3lo con dificultad las membranas celulares, por lo que queda \u201catrapado\u201d en el interior de los t\u00fabulos renales. Esto explica el hecho de que cuanto m\u00e1s \u00e1cido sea el l\u00edquido tubular, m\u00e1s amonio se formar\u00e1 en \u00e9l y, por lo tanto, mayor ser\u00eda la eliminaci\u00f3n urinaria de amonio. La mayor parte (60-70%) del mismo es secretado en el t\u00fabulo proximal. Una parte de este amon\u00edaco puede alcanzar el t\u00fabulo colector sin pasar por el t\u00fabulo distal, ya que en la rama descendente del asa de Henle hay una progresiva alcalinizaci\u00f3n del l\u00edquido tubular por la gran de concentraci\u00f3n de bicarbonato que puede a transformar el ion amonio en amon\u00edaco, que se difunde directamente desde el asa de Henle hacia los t\u00fabulos colectores, donde vuelve a transformarse en NH4+ debido a la gran acidez del l\u00edquido tubular en este segmento.<\/p>\n\n\n\n

                                                24.-Orina concentrada:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                                \u00bfQu\u00e9 es la \u201corina concentrada\u201d y por qu\u00e9 se forma?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                                     Los ri\u00f1ones regulan el equilibrio hidroelectrol\u00edtico en el cuerpo produciendo orina diluida  o concentrada seg\u00fan sea necesario. Para entender su diferencia se explicar\u00e1 con un ejemplo.<\/p>\n\n\n\n

                                                   Al estar bebiendo continuamente agua durante todo el d\u00eda , se  produce la necesidad de orinar, y cada vez que se orina, se puede observar que la orina  producida es clara. Esta es la \u201corina diluida\u201d, que contiene pocos electrolitos y pocos productos de desecho en relaci\u00f3n a la cantidad de agua. Aqu\u00ed el cuerpo elimina el exceso de agua cuando bebemos una cantidad de l\u00edquido relativamente alta y el poco producto de desecho que hay est\u00e1 muy diluido.<\/p>\n\n\n\n

                                                    En cambio, si no se bebe durante varias horas, simplemente no se experimenta una  necesidad urgente de orinar y, cuando se orina, esta es m\u00e1s oscura de lo habitual. En este caso, cuando hay una deficiencia de agua en el organismo los ri\u00f1ones forman \u201corina concentrada\u201d. Aqu\u00ed los ri\u00f1ones trabajan para reabsorber la mayor parte del agua en el filtrado. Al mismo tiempo, el cuerpo produce productos de desecho que necesitan ser eliminados por los ri\u00f1ones, as\u00ed que estos producen una orina concentrada, con muchos solutos, incluyendo productos de desecho y electrolitos con la menor cantidad de agua posible.<\/p>\n\n\n\n

                                                   El agua se pierde continuamente a trav\u00e9s de diversas v\u00edas como en el aparato digestivo a trav\u00e9s de las heces, la piel a trav\u00e9s de la evaporaci\u00f3n, la sudoraci\u00f3n, y los ri\u00f1ones a trav\u00e9s de la excreci\u00f3n de orina. Es necesario ingerir l\u00edquido para cubrir esta p\u00e9rdida, pero la capacidad de los ri\u00f1ones de formar un volumen peque\u00f1o de orina concentrada minimiza la ingesti\u00f3n de l\u00edquido necesaria para mantener la homeostasis, una funci\u00f3n que esimportante cuando escasea el agua. –<\/p>\n\n\n\n

                                                   A falta de agua el cuerpo puede generar una orina concentrada con un volumen diario de  solo 0,5 L\/d\u00eda,o en el caso de un exceso de agua en el cuerpo, unadiuresis acuosa de hasta solo 50mOsm\/L con un volumen diario de 20 L\/d\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

                                                  Mecanismo de contracorriente<\/strong>: mecanismo usado para transferir sustancias entre dos fluidos que van en direcci\u00f3n opuesta. <\/p>\n\n\n\n

                                                   La excreci\u00f3n de la Orina Concentrada:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                                   Para poder entender el mecanismo de contracorriente hay que recordar que existen dos  tipos de nefrona: la nefrona corticales (70-80%) y la nefrona yuxtamedulares (20-30%), la segunda es la que tiene la capacidad de concentrarla orina y la direcci\u00f3n de su flujo tubular es contraria a la de los vasos rectos que la rodean. Para formar una orina concentrada se requiere de: <\/p>\n\n\n\n

                                                1) <\/strong>Una concentraci\u00f3n elevada de ADH (hormona antidiur\u00e9tica o vasopresina), que aumenta  la permeabilidad al agua en los t\u00fabulos distales y conductos colectores (ya que el agua suele ser impermeable en esta porci\u00f3n) y permite a estos segmentos tubulares reabsorber  agua con avidez.<\/p>\n\n\n\n

                                                2)<\/strong> Una m\u00e9dula renal hiperosm\u00f3tica: dada gran parte por el cloruro de sodio (NaCl) y la  urea, su alta osmolaridad en el l\u00edquido del intersticio medular renal genera el gradiente osm\u00f3tico que se necesita para poder reabsorber el agua en presencia de las concentraciones altas de ADH. -El intersticio medular renal que rodea los conductos colectores es normalmente hiperosm\u00f3tico, de manera que cuando las concentraciones de ADH son altas, el agua se mueve a trav\u00e9s de la membrana tubular por \u00f3smosis hacia el intersticio renal; desde aqu\u00ed pasa de nuevo a la sangre a trav\u00e9s de los vasos rectos.<\/p>\n\n\n\n

                                                   Mecanismo multiplicador de contracorriente (asa de Henle-NaCl) y reciclaje de urea.  Para lograr que la medula renal sea hiperosm\u00f3tica se requiere de un proceso llamado  \u201cmecanismo multiplicador de contracorriente\u201d, una funci\u00f3n de las asas de Henle que  deposita cloruro de sodio (NaCl) en las regiones m\u00e1s profundas del intersticio.<\/p>\n\n\n\n

                                                   El ri\u00f1\u00f3n humano puede lograr una concentraci\u00f3n m\u00e1xima de orina de 1.200-1.400 mOsm\/l, cuatro a cinco veces la osmolaridad del plasma, lo que significa que hay m\u00e1s solutos que agua en el l\u00edquido intersticial (los t\u00e9rminos \u201cdiluido\u201d y \u201cconcentrado\u201d son relativos a la concentraci\u00f3n osm\u00f3tica del plasma que es de 282 mOsm\/l). En las dem\u00e1s partes del cuerpo es de unos 300 mOsm\/l, que es similar a la osmolaridad del plasma. Teniendo esta alta concentraci\u00f3n de solutos en la m\u00e9dula renal, se mantiene una entrada y salida equilibrada de solutos y de agua.<\/p>\n\n\n\n

                                                   Ese aumento de la concentraci\u00f3n de solutos en la m\u00e9dula renal es dado por: o transporte activo de sodio y el cotransporte de iones potasio, cloro y otros desde el asa ascendente gruesa de Henle hacia el intersticio (esta bomba es capaz de establecer un gradiente de concentraci\u00f3n de unos 200 mOsm entre la luz tubular y el l\u00edquido intersticial). o El transporte activo de iones desde los conductos colectores hacia el intersticio  medular. o La difusi\u00f3n de peque\u00f1as cantidades de agua desde los t\u00fabulos medulares hacia el intersticio medular, mucho menor que la reabsorci\u00f3n de solutos hacia el intersticio medular.<\/p>\n\n\n\n

                                                25.-Reacsorcion de  Sodio.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                                     La reabsorci\u00f3n de sodio es un proceso fisiol\u00f3gico que ocurre en los ri\u00f1ones y que ayuda a mantener el equilibrio de l\u00edquidos y sales en el cuerpo. Se produce en los nefronas del ri\u00f1\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

                                                    La ATPasa Na+\/K+ en la membrana basolateral de las c\u00e9lulas epiteliales transporta el sodio desde el lumen a la sangre, la aldosterona, una hormona producida por las gl\u00e1ndulas suprarrenales, promueve la reabsorci\u00f3n de sodio. Este proceso es uno de los mecanismos fundamentales para la formaci\u00f3n de orina.  La reabsorci\u00f3n de sodio ayuda a mantener la presi\u00f3n arterial estable la reabsorci\u00f3n de sodio ayuda a regular la volemia, presi\u00f3n arterial y osmolaridad del medio interno.  Diversas hormonas y autacoides regulan la reabsorci\u00f3n renal de sodio en funci\u00f3n de las necesidades del organismo,la aldosterona ayuda a equilibrar los niveles de dos electrolitos en la sangre, sodio y potasio.<\/p>\n\n\n\n

                                                Reabsocion de Agua:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                                     La reabsorci\u00f3n de agua es el proceso por el cual el agua y otras sustancias son devueltas a la sangre desde el l\u00edquido filtrado en los ri\u00f1ones. Este proceso ocurre en las nefronas, que son unidades funcionales de los ri\u00f1ones.<\/p>\n\n\n\n

                                                  \n
                                                • Etapas de la reabsorci\u00f3n de agua:<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                                                      El glom\u00e9rulo filtra el agua y los solutos del torrente sangu\u00edneo. El filtrado fluye por los t\u00fabulos renales.  A lo largo del t\u00fabulo, las paredes reabsorben el agua y otras sustancias hacia los capilares sangu\u00edneos.  En los conductos colectores, el l\u00edquido puede diluirse o el agua puede ser reabsorbida, lo que concentra la orina.<\/p>\n\n\n\n

                                                  Control de la reabsorci\u00f3n de agua<\/p>\n\n\n\n

                                                  La reabsorci\u00f3n de agua est\u00e1 regulada por:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                                     Un mecanismo pasivo, el sistema de intercambio a contracorriente El sistema nervioso simp\u00e1tico Hormonas como la angiotensina, la aldosterona y la hormona antidiur\u00e9tica. La reabsorci\u00f3n de agua es fundamental para mantener el equilibrio de l\u00edquidos y solutos en el cuerpo. Alteraciones en la reabsorci\u00f3n tubular pueden conducir a enfermedades renales y sist\u00e9micas.<\/p>\n\n\n\n

                                                  La reabsorci\u00f3n de glucosa  <\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                                      La reabsorci\u00f3n de glucosa es un proceso fisiol\u00f3gico que ocurre en los ri\u00f1ones, donde se recupera la glucosa filtrada de la sangre. Es fundamental para mantener la homeostasis de la glucosa en el cuerpo.<\/p>\n\n\n\n

                                                  C\u00f3mo se reabsorbe la glucosa?<\/p>\n\n\n\n

                                                  Los ri\u00f1ones filtran la glucosa a trav\u00e9s del glom\u00e9rulo.<\/p>\n\n\n\n

                                                  La glucosa es reabsorbida en el t\u00fabulo contorneado proximal (TPC).<\/p>\n\n\n\n

                                                  La mayor parte de la glucosa es reabsorbida en el segmento S1 del t\u00fabulo proximal.<\/p>\n\n\n\n

                                                  Excreci\u00f3n de la urea manejo renal de la urea.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                                       Aproximadamente un 50% de la concentraci\u00f3n de solutos en el intersticio medular corresponde a urea, de ah\u00ed su importancia en el mecanismo de concentraci\u00f3n y diluci\u00f3n urinaria. La urea est\u00e1 sometida a un complejo manejo que incluye filtraci\u00f3n glomerular, reabsorci\u00f3n y secreci\u00f3n tubular, adem\u00e1s de recircular entre t\u00fabulos y vasos sangu\u00edneos. La urea filtra libremente y un 50% de la carga filtrada se reabsorbe en el t\u00fabulo proximal, y el 50% restante pasa al asa delgada descendente.<\/p>\n\n\n\n

                                                        En el asa delgada descendente y ascendente ocurre secreci\u00f3n de urea desde el intersticio hacia el lumen tubular, mediada por el transportador pasivo UT2, cuya actividad en condiciones normales es independiente de vasopresina. La secreci\u00f3n tubular hace que a nivel del t\u00fabulo distal se encuentre un 100% de la carga filtrada. En el t\u00fabulo colector medular interno la reabsorci\u00f3n de urea (50-60%) es estimulada por la vasopresina y est\u00e1 mediada por el transportador pasivo apical UT1.<\/p>\n\n\n\n

                                                       En tanto, la v\u00eda de salida basolateral de urea ocurre a trav\u00e9s del transportador UT4. La reabsorci\u00f3n a este nivel aporta urea al intersticio medular y participa adem\u00e1s en el reciclaje de urea entre el t\u00fabulo colector medular interno, y el asa delgada descendente. Como resultado la carga excretada de urea es aproximadamente un 50% de la carga filtrada y se reduce en presencia de vasopresina.<\/p>\n\n\n\n

                                                  Excreci\u00f3n de Potasio:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                                  La excreci\u00f3n del potasio renal est\u00e1 determinada por 3 procesos renales<\/p>\n\n\n\n

                                                  1. La filtraci\u00f3n de potasio (FG multiplicada por la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica de potasio): normalmente el filtrado de potasio por los capilares glomerulares es de 756 mEq\/d\u00eda (180 l\/d\u00eda de FG multiplicado por potasio plasm\u00e1tico, 4,2 mEq\/l = 756 mEq\/l) este filtrado es normal en personas sanas debido a los mecanismos de autorregulaci\u00f3n de la FG y la precisi\u00f3n con que se regula la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica de potasio. Cuando hay una reducci\u00f3n de FG en algunas nefropat\u00edas puede provocar acumulaci\u00f3n de potasio y una hiperpotasemia.<\/p>\n\n\n\n

                                                   2. La reabsorci\u00f3n tubular de potasio: Manejo tubular del potasio en condiciones normales (filtraci\u00f3n):<\/p>\n\n\n\n

                                                   \u00b7 Aprox. El 65% del K filtrado se reabsorbe en el t\u00fabulo proximal.<\/p>\n\n\n\n

                                                   \u00b7 Otro 25-30% del K filtrado se reabsorbe en 26 el asa de Henle (en especial en la parte gruesa ascendente) donde el k se cotransporta activamente con el Na y el Cl. En el t\u00fabulo proximal y en el asa de Henle se reabsorbe una fracci\u00f3n relativamente constante de la carga de potasio filtrada.<\/p>\n\n\n\n

                                                  Figura N\u00b0 5: Proceso tubular descriptivo del (K) potasio.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                                  \"\"<\/figure>\n\n\n\n

                                                  \u00b7 El 8% de la carga filtrada llega al t\u00fabulo distal, la secreci\u00f3n de K por las c\u00e9lulas principales de la porci\u00f3n final de los t\u00fabulos distales y los conductos colectores coopera con la cantidad excretada, aunque existe reabsorci\u00f3n adicional por parte de c\u00e9lulas intercaladas. De esta manera, la excreci\u00f3n diaria es de alrededor de un 12% del potasio filtrado en los capilares glomerulares.<\/p>\n\n\n\n

                                                  La secreci\u00f3n tubular de potasio:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                                  Las c\u00e9lulas principales son las c\u00e9ls. de la porci\u00f3n final de t\u00fabulo distal y del t\u00fabulo colector, constituyen la mayor\u00eda de las c\u00e9ls. epiteliales de esa regi\u00f3n y estas secretan K. El mecanismo celular b\u00e1sico de la secreci\u00f3n de potasio de las c\u00e9lulas principales:<\/p>\n\n\n\n

                                                  Figura N\u00b0  6: Proceso  tubular  de  secrecion del  potasio (K).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                                  \"\"<\/figure>\n\n\n\n

                                                  1.-La secreci\u00f3n del (K) desde la sangre hacia la luz tubular es un proceso que consta de 2 pasos:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                                  1. Empieza con la captaci\u00f3n desde el intersticio hacia la c\u00e9lula por medio de la bomba ATPasa sodio-potasio presente en la membrana basolateral de la c\u00e9lula lo que mover\u00e1 el Na desde la c\u00e9lula al intersticio y al mismo tiempo pasa el K al interior de la c\u00e9lula.<\/p>\n\n\n\n

                                                    \n
                                                  1. El (K) pasa por difusi\u00f3n pasiva desde la c\u00e9lula hasta el l\u00edquido tubular ; la bomba ATPasa sodio-potasio crea una concentraci\u00f3n intracelular alta de potasio que proporciona una fuerza impulsora que permite la difusi\u00f3n pasiva del (K).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

                                                         La membrana Luminal de las c\u00e9lulas principales es muy permeable al potasio, ya que existen dos tipos de canales especiales que permiten que los iones potasio se propaguen r\u00e1pidamente a trav\u00e9s de la membrana:<\/p>\n\n\n\n

                                                    1) los canales de potasio de la porci\u00f3n medular externa renal (ROMK)<\/p>\n\n\n\n

                                                    2) los canales de potasio \u00abgrandes\u00bb (BK) de conductancia alta. Estos dos canales son necesarios para una excreci\u00f3n renal eficaz del potasio, y su abundancia en la membrana luminal aumenta durante la ingesti\u00f3n de potasio elevada. Para el control de la secreci\u00f3n de potasio en las c\u00e9lulas principales de la parte final del t\u00fabulo colector y del t\u00fabulo colector cortical son: 27<\/p>\n\n\n\n

                                                    1) La actividad de la bomba ATPasa sodio-potasio.<\/p>\n\n\n\n

                                                     2) El gradiente electroqu\u00edmico para la secreci\u00f3n de potasio desde la sangre a la luz tubular.<\/p>\n\n\n\n

                                                    3) La permeabilidad de la membrana luminal para el potasio. Estos tres determinantes de la secreci\u00f3n del potasio est\u00e1n regulados a su vez por varios factores.<\/p>\n\n\n\n

                                                          En circunstancias asociadas a una p\u00e9rdida acentuada de potasio, se detiene la secreci\u00f3n de potasio y hay una reabsorci\u00f3n neta de potasio en la parte distal de los t\u00fabulos distales y en los t\u00fabulos colectores. Esta reabsorci\u00f3n tiene lugar a trav\u00e9s de las c\u00e9lulas intercaladas de tipo A; este proceso de reabsorci\u00f3n no se conoce del todo, pero se cree que un mecanismo que contribuye es un transporte ATPasa hidr\u00f3geno-potasio localizado en la membrana luminal. Este transportador reabsorbe el potasio que se intercambia por iones hidr\u00f3geno que se secretan a la luz tubular y el potasio difunde despu\u00e9s a trav\u00e9s de la membrana basolateral de la c\u00e9lula hacia la sangre. Este transportador es necesario para permitir la reabsorci\u00f3n de potasio durante las p\u00e9rdidas de la misma en el l\u00edquido extracelular, pero en condiciones normales es poco importante en el control de la excreci\u00f3n de potasio.      Cuando existe un exceso de potasio en los l\u00edquidos corporales, las c\u00e9lulas intercaladas de tipo B en la porci\u00f3n final de los t\u00fabulos distales y los t\u00fabulos colectores secretan activamente potasio en la luz tubular y tienen funciones que son opuestas a las c\u00e9lulas de tipo A; el potasio es bombeado en la c\u00e9lula intercalada de tipo B por una bomba ATPasa hidr\u00f3geno-potasio en la membrana basolateral, y despu\u00e9s difunde en la luz tubular a trav\u00e9s de los canales de potasio.<\/p>\n\n\n\n

                                                    \"\"<\/figure>\n\n\n\n

                                                    Figura N\u00b0 7: Proceso de bombeado en la c\u00e9lula intercalada tipo ATPasa hidr\u00f3geno-potasio en la membrana basolateral.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                                    Conclusiones:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                                          Para  precisar  los  alcances  de  dicha  inestigacion se  plantea   que la fisiolog\u00eda renal y el funcionamiento de  los ri\u00f1\u00f3nes son esenciales para mantener el equilibrio adecuado del cuerpo humano. Es importante cuidar la salud renal a trav\u00e9s de un estilo de vida saludable y la detecci\u00f3n temprana y tratamiento de enfermedades renales, de  acuerdo  a  los  factores  teoricos  y  refrenciales  anteriormente  citados claves  en  el  desarrollo  de la  medicina  curativa  y  preventiva. Al comprender c\u00f3mo funciona el ri\u00f1\u00f3n y la importancia de su funci\u00f3n, podemos tomar medidas para mantener nuestra salud renal y bienestar general,  para  la  existencia,  la  salud  y  logro  de  la  medicina  actual,  en  beneficio  humano.<\/p>\n\n\n\n

                                                          Los ri\u00f1ones son \u00f3rganos esenciales que, adem\u00e1s de actuar a modo de filtro eliminando productos metab\u00f3licos y toxinas de la sangre, participan en el control integrado del l\u00edquido extracelular, del equilibrio electrol\u00edtico y del equilibrio acido-b\u00e1sico para beneficio de  la  establidad  de  acciones y  reacciones  en el  cuerpo  humano. Producen hormonas como  por  ejemplo;  el calcitriol o la eritropoyetina, y en ellos se activan metabolitos como la enzima renina. Por ello, al describir la fisiolog\u00eda renal, hay que recordar que va mucho m\u00e1s all\u00e1 del estudio del \u00f3rgano que regula la excreci\u00f3n de productos de desecho. Esto es especialmente relevante en el \u00e1mbito de la Nefrolog\u00eda. Es  por  ello,  la  relancia  del   estudio  y  los  factores,  procesos  y   agentes biologicos,  organicos  funcionales  expuestos  en  el  desarrollo   y  analisis  de  la  filosofia  renal.<\/p>\n\n\n\n

                                                    Referencias Bibliograficas:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                                    Hall, J. E. (2016). Guyton y Hall. Tratado de fisiolog\u00eda m\u00e9dica. 13\u00aa edici\u00f3n. Elsevier Espa\u00f1a.<\/p>\n\n\n\n

                                                    Tresguerres, J.A.F. (2005). Fisiolog\u00eda Humana (3\u00aa ed.). Mcgraw-hill \/Interamericana de   Espa\u00f1a.<\/p>\n\n\n\n

                                                    Ganong Fisiolog\u00eda M\u00e9dica (2016). (25\u00aa ed.). Brooks, H. L., Barrett, K. E., Boitano, S.,         y   Barman, S.<\/p>\n\n\n\n

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